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150 20150202    發行人: 葉國偉         : 朱碧霜      本期發放份數 : 28663份     期主編:詹珮君

 長庚兒童過敏氣喘免疫風濕團隊
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本期焦點

 

問與答

姜小姐 提問:

醫師您好:
孩子今年四歲,這兩個月來發現平躺或睡覺時就會出現很大的怪聲。肺部拿聽診器聽也有。有時移動他翻身一下又好了,後面又出現。但天天如此…… (雖然有過敏體質但聲音吃藥也一樣沒改變,請問該掛哪科??做何種檢查??)
謝謝!

吳昭儀醫師回覆:

媽媽您好:
不知道寶貝夜裡的怪聲是不是會影響到他的睡眠?這 2 個月來是否還合併有咳嗽、鼻涕、鼻塞、噴嚏等其他的症狀呢? 怪聲是咻咻咻的喘鳴?是呼嚕呼嚕的痰音?還是拱拱拱的阻塞音呢?單單從媽咪的提問中其實並不容易了解寶貝的情況。怪聲可以是因為口鼻分泌物增加、後鼻腔淋巴組織增生、過敏性鼻炎等造成上呼吸道阻塞,也可能是有肺部的疾患。建議您還是抽空帶寶貝到兒童過敏免疫科讓專業的醫師做進一步的病史評估、理學檢查以及視情況安排必要的檢驗檢查喔!
祝 健康平安。

 

 

國內罕見疾病檢驗補助

為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務,並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心,合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心

好書推介

擺脫眼淚、鼻涕!咳的不能停!喘的睡不著!癢的抓破皮!
讓中西醫聯手解救你的過敏苦惱,所有的疑問都在這一本都解答。
一切過敏症狀都能有效改善!

 

 

解讀媒體

流感疫苗不給力,幼童感染需小心

長庚醫院兒童一般醫學科 詹珮君 醫師 

依據聯合新聞網1月23日報導 : 1月以來在香港造成逾30人死亡的H3N2流感病毒變異,上周也在國內奪走一名兩歲男童性命。疾管署上午公布一例幼童感染流感併發重症死亡個案,這名小男童雖已接種流感疫苗,仍不幸死於流感重症;總計國內今年已有兩人死於流感,致命病毒就是H3N2變異株。

根據美國疾病衛生管制局 (CDC)今年一月份發表的報告,因為H3N2流感病毒發生變異 (drifted),今年流感疫苗未涵蓋此變異型H3N2流感病毒株,使得今年疫苗提供的保護力較往年差。在美國,約70% H3N2季節流感病毒和疫苗不相符。而在台灣,疾管署截至2015/01/17的統計中,有27.3%的H3N2 流感病毒未在這次流感疫苗保護範圍內。


衛教專區

幼童流感之危險徵兆

長庚醫院兒童一般醫學科 詹珮君 醫師 

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和其他病毒引起的一般感冒相比,流感較易出現除了一般咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀之外的身體不適,如發燒頭痛、全身倦怠、肌肉酸痛等。痊癒的時間也比一般感冒長,而且容易引發併發症,甚至導致死亡。

根據以往的統計,在每次流感地區性流行時,不論當年是流行A型流感或B型流感,兒童總是感染率最高的族群,尤其是五歲以下的孩子。大部分人感染流感都屬於輕症患者,約1週會痊癒,但一些高危險族群的孩子,例如患有心血管疾病,氣喘,腦性麻痺,先天或慢性呼吸道疾病,癌症,免疫不全症等等病童,在得到流感之後比較容易發生嚴重的併發症繼而導致死亡,其中又以氣喘為最常見的危險因子。

這些併發症可能是本身疾病惡化(如:氣喘、慢性肺病、心臟病..)、病毒本身造成的肺炎、重要器官的感染(如:心肌炎、腦炎)或繼發性細菌感染(如:繼發細菌性肺炎或敗血症)。

在流感盛行的季節裡,儘量不要帶孩子到人潮擁擠的室內場所。咳嗽時戴口罩掩口鼻,並勤洗手。一旦出現流感症狀儘速就醫,做好自我隔離防護措施,依醫囑服用藥物。

此外雖然今年流感疫苗並未涵蓋變異型病毒,但每年接種流感疫苗仍是目前為預防流感最有效的方式。若幼童得到流感時要特別注意是否出現以下流感的危險徵兆:

1. 燒退時仍有呼吸急促、呼吸困難、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)

2. 燒退時仍有缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下

3. 呼吸時胸壁或肋緣凹陷

4. 意識狀態改變

流感併發重症時,病情變化非常快速,往往只在數小時內,因此一旦出現危險徵兆就須儘速就醫。

流感相關詳細資訊可參考疾病管制署網站:  https://www.cdc.gov.tw/

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門診訊息

為加強對過敏氣喘風濕免疫疾病更優質的門診服務

基隆長庚醫院蘇冠文醫師於九月起

為您家的寶貝提供全面的免疫相關諮詢,服務項目包括:

◎各種過敏疾病治療:慢性咳嗽、氣喘疾病治療及衛教、肺功能檢測、全套過敏原檢測、過敏性鼻炎、濕疹、異位性皮膚炎、蕁痲疹。 ◎兒童風濕性疾病:風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。網路掛號

門診時間為

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午

基隆長庚

14220

   

 

 

 

基隆長庚

14220

基隆長庚

14220
(隔週)

下午  

基隆長庚

24220

基隆長庚

24220

     
夜診

台北長庚

34220

 

基隆長庚

34220

   

 

【門診時間變更公告】:

2014年11月起
黃璟隆教授原於
台北長庚週一夜診取消,並於林口長庚週三下午加開診次,請留意您的約診時間,謝謝!

確切門診時間請依網路掛號時間為準

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
上午

林口

10254

     

林口

10254

下午    

林口

10254
(11月起新增)

台北

20254

 
夜間

台北

30254
(11月起取消)

       


 


活動花絮

2014過敏氣喘兒座談會活動花絮

每年的年終我們兒童過敏氣喘風濕科和社會服務課總是會聯合舉辦過敏衛教活動,目的是要讓大小朋友檢視自己平常的保養和衛教知識是否完整及正確,是否也較去年更進步些,藉由專業的醫師、衛教師團隊協助大小朋友檢視自身。

在聖誕節前的周末(12/20)上午,由兒童過敏氣喘風濕科主任 葉國偉主任為我們的活動開場,接著由曾詩婷醫師接棒『氣喘小學堂』介紹過敏氣喘的兒童在冬天如何照護及保養,上完課後,緊接著有三大衛教關卡等著大小朋友一起解決。

第一關『海底撈螨』,目的是介紹台灣常見的七種過敏原,我們將七種過敏原模擬成七種顏色的小金魚,由關主孟勳把關,考考小朋友認識這七種過敏原,並經由撈不同顏色的小金魚方式加深小朋友的印象。 第二關『五體投地』,目的是介紹過敏兒常用的藥物及輔助工具,由小朋友隨機將六種常見的過敏藥物及工具的圖卡放置在九宮格巧拼上,再由關主吳昭儀醫師和歐淑娟醫師把關,一邊用實物衛教,一邊考考小朋友觸碰正確的圖卡。 .....more


醫學新知

剖腹產與慢性發炎疾病

Cesarean Section and Chronic Immune Disorders

PEDIATRICS Volume 135, number 1, January 2015

Eric L. Simpson, MD et al.

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 吳昭儀 醫師整理

【背景】

免疫疾病例如氣喘,過敏, 發炎性腸道疾病以及第一型糖尿病在西方國家的盛行率近年來都呈平行的增長。剖腹產的比例無獨有偶的在這段時間也有攀升,而且被認為與某些疾病的發生有相關。

【方法】

我們分析丹麥國家病例資料庫在西元1977-2012年(35年之間)總共約200萬個足月剖腹產的嬰兒。研究分析一些發生在年幼時疑似與免疫成熟異常相關的幼年疾病。剖腹產對幼年慢性發炎疾病盛行率的影響在調整排除干擾因子之後,以回歸分析95%信賴區間表示。

【結論】

剖腹產是許多幼年發生的慢性免疫疾病共同的環境危險因子。如果能釐清這些慢性發炎疾病背後共同的機轉,也許能找到引發疾病的起因並且更進一步的去預防它。

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