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蚊蟲叮咬過敏!

林口長庚醫院兒童過敏氣喘科 林思偕 醫師

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衛教專區

蚊蟲叮咬過敏

台灣地處亞熱帶，被蚊子叮咬似乎是家常便飯。蚊子叮咬除了可能會傳染登革熱，日本腦炎等疾病，也可能引起過敏反應，嚴重實有生命危險。必須好好診斷，對症治療。

被蚊子叮咬到典型局部皮膚反應: 風疹塊(wheal)及週圍紅疹(flares)在 20 分鐘內達最高峰，而延遲瘙癢性的丘疹在 24– 36 小時候出現，然後幾天或幾周逐漸消褪。如果被蚊子叮咬的地方在2 至 6 h出現大皰性或甚至全身型反應，如血管水腫、蕁麻疹或氣喘，則應懷疑有「蚊子過敏」(mosquito allergy)。應請過敏免疫科醫師診治。

「斯基特症候群」(Skeeter syndrome) 是蚊子叮咬後出現大面積局部炎症反應 並伴隨低燒，特別易在二至四歲兒童發生，易被診斷為蜂窩性組織炎。此症在蚊子叮咬後數小時內發生，而蜂窩性組織炎的發生則需兩到三天。可由蚊子叮咬數月之後，患者血清可測得對蚊蟲唾液腺抗原之特異性抗體IgE及IgG增加，來確診「斯基特症候群」。所幸此疾大致預後良好。

本科曾收治一名七歲男孩，只要夏天一到，蚊子叮咬後局部便出現嚴重潰爛，水泡，腫脹，甚至發燒，全身淋巴結及肝脾腫大。抗生素治療無效。經檢查發現病患有慢性EB病毒感染，血液中的白血球有一半是大型顆粒性淋巴球(large granular lymphocytes) ，亦即所謂自然殺手細胞(natural killer cells) 。故確診為「蚊蟲叮咬過敏症」(Hypersensitivity to mosquito bite, 簡稱HMB)。根據日本學者研究: HMB乃因蚊蟲唾液腺抗原引發患者CD4+T淋巴球活化，進一步誘導慢性EB病毒感染之自然殺手細胞大量增殖，長此以往，甚至可能轉化為淋巴腫瘤，不可不慎。

蚊子叮咬似乎無法避免。急性期可以冰敷緩解搔癢感與減少紅腫發炎，嘗試局部類固醇或口服抗組胺藥。若腫脹進展快速或出現全身症狀，應迅速就醫。可以採取種種措施來減少蚊子叮咬的機會: 例如蚊子孳生的高峰期盡可能留在室內，夏日出遊時應先做好預防準備，穿著薄長袖長褲，適量使用防蚊驅蟲產品等。

更多衛教資訊請至長庚兒童過敏氣喘風濕科網站

作者: Chilman-blair, Kim/ Taddeo, John (ILT)  

同行評議人: 葉國偉 醫師，Dr. Jay N. Gordon, Prof. Adam Jaffe

內容簡介:

Max 常常幻想自己是特務，在一次與朋友模擬遊戲中，他突然感覺哮喘發作，難以呼吸，在此之前Max從來不知道自己患有氣喘。還好Medikidz 超人團隊拯救了他。

Medikidz超人團隊帶領 Max 前往 Mediland 星球體驗一場驚奇之旅。Mediland 星球是與人體有驚人相似的奇妙星球。在旅程中他看到與人體器官-肺部相似的環境內，免疫系統與外來過敏原作戰的過程；也瞭解了氣喘的發生與預防方式。當旅程結束，Max不再畏懼與氣喘作戰。

現在長庚兒童過敏氣喘中心提供5000份氣喘衛教漫畫書 (由GSK藥廠捐贈)，供民眾索取。想更了解氣喘嗎？ 索取漫畫書請按此。

活動訊息

2013氣喘兒童陽光夏令營

活動時間：102年7月6日至7月7日

活動地點：國立體育大學(桃園縣龜山鄉文化一路250號)

參加對象：國小三年級~六年級學生，共計64人。

報名方式：

1.現場報名：請將報名表(下載)繳交至

林口長庚兒童大樓L棟地下一樓 兒童過敏氣喘中心 衛教室 或
       台北長庚2樓兒童過敏氣喘衛教室

2.電話報名：03-3281200 分機8237或8770

3.傳真報名：03-3274843

主辦單位：

林口長庚紀念醫院桃園氣喘友善學校計畫、

林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心、

台灣兒童氣(棄)喘之友會

★ 如有任何疑問請洽：長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園氣喘友善學校計畫 連絡電話：03-3281200#8315、8316 洽詢人員:余怡霞小姐/鄭浩均先生/ 趙雅萍小姐 。

Allergies in high-risk schoolchildren after early intervention with cow’s milk protein hydrolysates: 10-year results from the German Infant Nutritional Intervention (GINI) study

J ALLERGY CLIN IMMUNOL JUNE 2013

Andrea von Berg, MD, Birgit Filipiak-Pittroff, MSc, Ursula Kr€amer, PhD, Barbara Hoffmann, MD, Elke Link, Christina Beckmann, MD, et al.

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 吳忠勇 醫師整理

【背景】

對過敏高危險群的嬰幼兒而言，早期使用某些水解蛋白奶粉可以減少異味性濕疹的發生。但是目前仍然沒有關於這類奶粉對過敏兒的長期預後影響的報告，此篇論文即在發表一個大型世代研究十年追蹤的發現。

【方法】

此研究來自於德國一個關於水解蛋白奶粉的大型世代研究(German Infant Nutritional Intervention, GINI)。具有家族過敏病史的高危險性兒童在出生時即以隨機分派的方法分為四組，主要是在出生前四個月內，除了母乳之外，僅能分別餵食部分水解乳清蛋白奶粉、完全水解乳清蛋白奶粉、完全水解酪蛋白奶粉以及標準奶粉等四大類，爾後分別在兒童各個年紀階段來評估過敏疾病的發生率，其中包括異味性皮膚炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹或氣喘等疾病。此篇報告係病童十歲時的報告，並詳列出立意治療分析法及符合方案分析法的結果。

【結果】

在研究中發現到十歲時，立意治療分析法發現所有過敏疾病的累積盛行率的危險性在部分水解乳清蛋白奶粉(0.87倍)、完全水解乳清蛋白奶粉(0.94倍)及完全水解酪蛋白(0.83)相對於標準奶粉皆有不同程度的下降，其中又以異位性皮膚炎下降最明顯。符合方案分析法的結果亦更使此結果更為強烈。然而在7到10歲的期間盛行率發現僅有完全水解酪蛋白能減少異位性皮膚炎在這段期間的發生率；對於氣喘和過敏性鼻炎則沒有效果。

【結論】

某些水解蛋白奶粉到十歲時對於異位性皮膚炎的累積盛行率有下降的效果，尤其是部分水解乳清蛋白奶及完全水解酪蛋白較明顯。但保護能力以早期較明顯。對於7到10歲的階段則無保護效果。

 

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