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第 120 期 2012年10月15日 發行人: 葉國偉 編輯 : 賴槿姿 本期主編: 涂毓羚 發行量 : 20233份 |
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本期焦點 |
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Charles 提問：
想請問一下1.過敏檢驗出來的數值 E C P是代表什麼
2.以及E C P: 7.85ug/L 這樣過敏算很嚴重嗎？
楊明杰 醫師回覆：
您好:
ECP = Eosinophil Cationic Protein( 嗜酸性陽離子蛋白)
ECP是嗜酸性白血球細胞質中的顆粒性蛋白質。當身體遭受發炎、過敏、寄生蟲等侵擾時，嗜酸性白血球會變得活躍而聚集並釋放出多種蛋白質，ECP則是其中的一種。
ECP和total IgE是兩個經常檢查的項目。其中ECP濃度的上升和過敏(或發炎)症狀的嚴重度呈正比，而total IgE升高則代表有過敏體質或經常發生過敏。
ECP的正常參考值為8.0~15.0 ug/L
ECP: 7.85ug/L屬於低於正常參考值，代表並沒有嗜酸性白血球被啟動而造成的嚴重過敏反應。
敬祝 安康 。
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為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務，並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心，合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心
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本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量，共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」， 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。
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該不該打流感疫苗？——在11個月大女童猝死之後
主編的話：長庚醫院兒童過敏氣喘中心 涂毓羚 醫師
秋天的手指搓黃了枝頭的樹葉，又來到欲語還休的天涼好個秋，要特別提醒家長們注意，入秋後早晚溫差大容易誘發過敏症狀，在此時節各種病毒也開始蠢蠢欲動，所以從10月開始，衛生署提供公費流感疫苗，供六個月以上至國小六年級的兒童等高危險群施打。感染流行性感冒，輕則可能會誘使氣喘急性發作，重則成為流感重症患者，或者會併發侵襲性肺炎、腦膜炎等問題。所以除了高危險群都應該施打之外，一般民眾最好也能夠自費接種疫苗。
然而今年流感疫苗一開打，便傳出有女嬰在施打疫苗後的隔日，出現呼吸急促及全身抽搐的情形，緊急送醫後仍不治，不免讓大眾對衛生署的美意產生疑慮。施打疫苗後若在數分鐘至數小時之內有呼吸困難、蒼白發紺等情形，有可能是發生了「立即性過敏」（anaphylaxis），不過女童之死，雖僅能從模糊的新聞報導中略窺一二，但似乎是在施打的第二天出現嚴重症狀，因此其死亡與疫苗之間的關聯性有待商榷。
今年十月份，在國際知名且權威的「過敏與臨床免疫學期刊」（JACI）發表的論文中，一加拿大機構，研究「對蛋過敏」的孩童施打「以雞蛋培養製出的流感疫苗」，研究結果顯示，三百多位受試孩童中沒有人產生嚴重過敏反應，因此成為流感疫苗安全無虞的醫學實證。 從過去很多的研究知道，施打流感疫苗的好處遠超過產生不良反應的機率。流行性感冒在每年的11、12月是高峰期，因此建議家長們都應該帶孩子到門診經醫師評估後接種疫苗。 本期電子報將針對「立即性過敏」作報導，知道此症的危險性、認識淺在的過敏誘發因子與儘早發現症狀並快速就醫，有了正確的觀念，便不會輕易將各種猝死歸咎於過敏性休克，也期能在真正遇到狀況時避免遺憾。
致命的過敏
林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 涂毓羚醫師
據上月聯合報載，高雄一名高先生，被寵物鼠咬一口，差點丟了性命！他的手指頭被家裡養的布丁鼠，咬了一口，就開始全身發熱紅腫，不到五分鐘，昏了過去，醫生說，因為男子本身就有過敏體質，而寵物鼠的唾液中，有一種異體蛋白，剛好引發男子過敏，導致急性休克，還好家人及時發現將他送醫，才撿回一命。
「立即性過敏」（anaphylaxis）的特徵就是「急性發作」並有「全身系統性症狀」， 是一種非常急性的過敏反應，它可以在極短暫的時間內影響到多重的器官功能， 症狀輕微者雖可自行恢復，但嚴重者可能導致休克，甚至死亡，故令人聞之色變。 此症的發生率介於0.05%到2%，且有逐年提高的現象，而在年紀小的患者中，發生率更是有明顯的上升。立即型過敏可能導因於食物、吸入性過敏原、運動、乳膠、昆蟲叮咬、各種藥物或疫苗注射等，找不到元兇的情形也佔了一大部份。疫苗引起的立即型過敏非常罕見，根據國外的經驗，疫苗引起的過敏性休克發生率約在1∼ 10個案例/每百萬劑。然而因為全世界的診斷標準不一，監測系統的不完備，樣本數過少等等原因，立即型過敏發生率的確切數據仍不易得知。
立即型過敏的產生，通常不是在第一次接觸過敏原就發生，而是在第二次才會產生嚴重的症狀，所以更令人防不勝防。
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黃璟隆醫師邀你一起樂活健康，輕鬆抗敏
詳情請至活動網站: 2012康健樂活節 http://topic.commonhealth.com.tw/lohas/
2012康健樂活節
醫學新知
成人氣喘病患根據醫師、生物指標或每日症狀來調整吸入性類固醇對治療的影響
JAMA. 2012;308(10):987-997
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科
李季珉 醫師整理
【背景】
目前醫師使用氣喘用藥是根據治療指引(guideline)來升階或降階使用藥物，藥物調整可根據病患控制情況(症狀、急救藥物使用、肺功能)，吐氣一氧化氮或者每天症狀變化。病患若使用吸入性類固醇，如何調整劑量則無共識。
此研究目的為確定根據吐氣一氧化氮或者每天症狀變化來調整吸入性類固醇的治療方法，比根據治療指引治療氣喘更能避免氣喘發作。
【方法】
使用The Best Adjustment Strategy for Asthma in the Long Term (BASALT) trial進行一個隨機、雙盲、三平行組，安慰劑對照的研究。
2007年6月至2010年7月，美國總共收集342位被醫師確診為輕度至重度持續性氣喘的病患，共分為三組：Ａ根據醫師判斷調整吸入性類固醇用量(114人)、Ｂ根據吐氣一氧化氮調整吸入性類固醇劑量(115人)、Ｃ根據每天症狀來使用吸入性類固醇(即有症狀在吸類固醇,113人)，共追蹤9個月。
【結果】
此三種策略治療後導致治療失敗的機率相近，9個月Kaplan-Meier失敗率三組分別為：Ａ組22% (97.5% CI, 14%-33%; 24 events),Ｂ組20% (97.5% CI, 13%-30%; 21 events) 與根Ｃ組15% (97.5% CI, 9%-25%; 16 events)。危險比( hazard ratio)分別為Ａ組比Ｂ組1.2 (97.5% CI, 0.6-2.3)、Ａ組比Ｃ組1.6 (97.5% CI, 0.8-3.3)。
【結論】
使用此三種不同的治療策略，治療成人輕度到中度持續性氣喘的治療失敗率相當。
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