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第 119 期 2012年10月1日 發行人: 葉國偉 編輯 : 賴槿姿 本期主編: 涂毓羚 發行量 : 20115份 |
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本期焦點 |
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安安媽 提問：
您好 請問~ 妹妹約在1歲多開始每次感冒,都會有咻咻的喘聲,經過醫生治療後,有開立欣流以及帝舒滿,持續用藥到今年6月,7月間有一次感冒又引發較嚴重地喘聲,吸入藥改換使肺泰,早晚各一吸。想請問欣流用藥已持續一年多,感冒時還是會引發喘聲( 喘聲的程度不會每次都是非常嚴重,晚上妹妹幾乎都可自行入睡 ,僅有少數一.二次需要藉助吸入蒸氣後,方可入睡 ) , 若是沒有感冒,妹妹不會有喘聲,也沒有咳嗽或流鼻涕症狀 , 想請問欣流或使費泰的用藥是否還是建議需要持續呢? 因為妹妹很容易鼻涕倒流而引起感冒,有醫生建議改用使用艾敏適鼻噴液,控制症狀 ?! 妹妹目前2歲11個月,謝謝!
楊明杰 醫師回覆：
親愛的家長您好:
從您的描述當中，聽起來妹妹是有過敏性氣管體質的小朋友，因此很容易於呼吸道受到刺激時(如呼吸道感染時)會產生喘鳴的症狀。對於有過敏性氣管的小朋友，會根據平時症狀(沒有受到感染時)的嚴重度來調整吸入性及口服的藥物。如果平時症狀控制得很好，就可以考慮減少藥物的使用。
在這邊我沒辦法簡單的回答是否該持續或停止使用藥物，原因是因為藥物的調整與平時的症狀有關，爸爸媽媽扮演著非常重要的腳色。醫師需要爸爸媽媽細心的觀察及記錄小朋友症狀發作頻率及嚴重度，這些紀錄於回診時是醫師做為是否調整藥物的最佳輔助依據。 另外有關妹妹鼻涕倒流的問題，需要先釐清這個問題是因為感染(如鼻竇炎)還是過敏(如過敏性鼻炎)造成的。如果為感染，需要先使用抗生素治療；如果為過敏，艾敏適鼻噴液是可以幫忙減少鼻子的症狀。
敬祝 安康 。
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為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務，並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心，合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心
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本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量，共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」， 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。
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中秋烤肉，慎防過敏趁虛而入
主編的話：長庚醫院兒童過敏氣喘中心 涂毓羚 醫師
全家團聚的中秋節剛過，在台灣，想到中秋節不一定會想到吳剛和玉兔，但一定會想到香噴噴的烤肉和熱鬧的煙火。根據環保署過去的調查結果，中秋夜全台因為烤肉導致一氧化碳的濃度增加了30%，放煙火時則會排放出許多的二氧化碳，使得中秋節當天是全年空氣污染最嚴重的一天；專家說，烤肉3小時，吸入的有毒物質跟吸30萬支香菸差不多。
大家都知道，抽菸產生的二手煙會對小朋友的敏感氣管有不好的影響，那家家戶戶都烤肉的中秋節會不會成為氣喘的危險因子之一？有皮膚與鼻子過敏症狀的小朋友又應該注意些什麼才能開開心心地烤肉呢？本期電子報就讓長庚兒童過敏氣喘中心來為您解答吧！
過敏兒烤肉教戰手冊
林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 涂毓羚醫師
烤肉時木炭燃燒或施放煙火所產生的煙，其成分與雖然與二手煙不盡相同，但同樣都會造成空氣品質下降：木炭燃燒不完全可能會產生無色無味無臭的劇毒性一氧化碳；烤肉時的油脂加熱會有「多環碳氫化合物」的致癌煙霧發生；燃燒木炭對人體最直接的影響就是會增加空氣中的懸浮微粒，這些懸浮微粒因為體積小容易深入人體肺部，若細微粒又附著其他污染物，將更加深呼吸系統之危害。美國曾經針對瓜地馬拉一群4-6歲的原住民小孩作分析，發現家中用傳統柴燒火爐來烹飪，與有現代爐子和排煙系統的家庭比較起來，孩童產生氣喘症狀的危險機率，前者比後者高出了二到三倍多。
中秋假期持續的烤肉活動，除了空氣受到汙染容易引發過敏兒的氣喘及呼吸道疾病，烤肉時需待在高溫爐火旁，時間若過長則會刺激眼睛、鼻腔及皮膚，因此，有過敏體質的小朋友，特別容易出現眼睛紅、鼻子癢、咳嗽和皮膚紅疹等症狀。此外，烤肉的項目五花八門，除肉品外，蚵蠣、蝦蟹等海鮮也是常見單品，甜膩的月餅裡頭含有蛋與松子核桃等堅果類，這些都是容易誘發過敏的食物，一個不小心，不僅熱量攝取過高，說不定還會引發蕁痲疹甚至是過敏性休克。
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黃璟隆醫師邀你一起樂活健康，輕鬆抗敏
詳情請至活動網站: 2012康健樂活節 http://topic.commonhealth.com.tw/lohas/
2012康健樂活節
醫學新知
使用吸入性類固醇對孩童將來成人身高的影響
New England Journal of Medicine, September 9, 2012
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科
楊明杰 醫師整理
【背景】
青春期前的持續性氣喘患童使用吸入型類固醇會造成暫時性的生長速度減緩。這些在使用吸入型類固醇後1至4年內少長的身高過去被認為並不會影響最終成人的身高。
【方法】
在1041個參加CAMP研究計畫的孩童中，經過多年追蹤，我們測量了其中943位參與者的成人身高；測量到成人身高時參與者平均年齡是24.9±2.7歲。參與CAMP研究計畫的孩童一開始的年齡為5至13歲，參與者被隨機分配到三組其中之一：吸入型類固醇組(400 μg Budesonide)、吸入型肥大細胞穩定劑組(Nedocromil)及安慰劑組且接受4到6年的治療。我們使用多線性迴歸統計方法針對參與者氣喘特性、研究初始身高等等做適當的矯正後，比較這三組的成人身高差異。
【結果】
使用吸入型類固醇組的平均成人身高比安慰劑組的少1.2公分(95%信賴區間為-1.9到0.5，P=0.001)；吸入型肥大細胞穩定劑組比安慰劑組少0.2公分(95%信賴區間為-0.9到0.5，P=0.61)。吸入型類固醇的劑量越高，成人身高受影響越多(每年每公斤體重使用一毫克budesonide類固醇吸入劑相對應成人身高少0.1公分)。最主要受到吸入型類固醇影響生長速率的為處在青春期前的孩童。
【結論】
在青春期前只用吸入型類固醇的孩童生長速率會受影響而減慢。減慢的生長速率會使這些孩童有較矮的成人身高。
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