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第 166 期 2016年08月01日 發行人: 葉國偉 編 輯 : 朱碧霜 本期發放份數 : 20626份 本期主編:歐良修 |
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本期焦點 |
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心疼孩的爹 提問：
醫師請問一下～
你好！
1.我本身是有過敏體質有做過過敏原檢測！目前我兒子疑似過敏兒！想請問一下過敏體質會遺傳，哪過敏體質種類會遺傳嗎？我對塵蟎過敏我兒子也是嗎？
2.異味性皮膚炎的保濕的乳液如何從包裝看他有保濕成分？如何選擇適合的種類？一天乳液要使用幾次比較好？空氣清淨機和除濕機要一直開著嗎？有推薦的品牌嗎？
吳昭儀
醫師回覆:
親愛的家長您好:
想必因為您自身的經驗，一定更能瞭解過敏兒的辛苦和不舒服吧！
1. 爸爸問：過敏體質會不會遺傳？首先我想先問問爸爸，知道什麼是過敏體質嗎？根據醫學上的定義，過敏體質（atopy)是指可以驗出對已知的過敏原存在有免疫反應。常見檢測的包括：皮膚點刺測試陽性(positive skin prick test)和 有驗到血清中有對已知過敏原有反應的E型免疫球蛋白(positive antigen specific IgE)。像爸爸有曾經有驗到過對塵蟎過敏，所以爸爸是有過敏體質的。
一般來說，過敏體質的人常常會出現的臨床表現包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等......。但是這些臨床表現不等於過敏體質喔！！ 了解了“過敏體質”，接著回到爸爸的問題：過敏體質會不會遺傳？答案是會的！根據統計，如果爸爸媽媽任一方有過敏體質，則寶寶有20%的機會也有;如果父母雙方都有過敏性體質，則寶寶有大於40%的機會也會有！
接者，爸爸問：哪種過敏體質會遺傳呢？爸爸對塵蟎過敏，寶寶也一樣嗎？根據之前的解釋，我想爸爸一定了解過敏體質是一種“體質”而不是一種特定的過敏表現。所以過敏體質的遺傳只代表寶寶也更容易有過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等臨床表現，而不是特定一定哪一種“過敏症狀”了！至於爸爸對塵蟎過敏，小寶寶也就一定對塵蟎過敏嗎？其實並不一定。爸爸的過敏原並不等於寶寶的過敏原，只是因為台灣過敏兒對塵蟎的過敏機會太高，要是小醫師我改行算命掐指一算，也會猜寶寶對塵蟎過敏的。因為在台灣的過敏兒中10個有9個多都可以驗得出對塵蟎有免疫反應，你說這命算得可真準了吧！！
......(part1)
祝 健康平安。
解讀媒體
氣喘的隱形殺手-空氣汙染
長庚醫院兒童過敏氣喘中心 歐良修主任
據報載「PM 2.5襲擊！全台55%兒童生活在《穹頂之下》」(7/12東森電子報 文／王新元藥師)，文中提及……PM 2.5危害在中國與東南亞最顯著，尤其5歲以下兒童的呼吸道疾病尤甚，台灣十大死因中有七大死因與空氣汙染密切相關，全台55%兒童住在穹頂之下成長，霾害不僅於大環境空氣汙染，二手菸也是室內霾害主因。……
其實空氣汙染包括氣體及微粒(含PM2.5)，本期電子報由林口長庚兒童內科部副部長歐良修醫師就空氣汙染與兒童呼吸道健康觀點解析，探討空氣汙染的種類來源及對兒童的健康影響，並提出九點建議提供民眾對於空氣汙染自我防護的因應之道。
衛教專區
空氣汙染對於學童健康之影響與因應措施
長庚醫院兒童過敏氣喘中心 歐良修主任
空氣汙染對學童健康的影響愈來愈受重視，有許多研究顯示空氣汙染對於許多慢性疾病的急性惡化有重要的影響，例如氣喘的發作。當暴露在危險的環境之中，兒童的身體比成人更容易受到傷害。發展中胎兒及孩童對於空氣汙染的接觸，甚至會影響日後這些慢性疾病的產生。對於空氣汙染的管控及注意，以現今的政策與標準，對於孩童日後健康的保護可能是不足的。
全世界都可以發現城市的小孩氣喘的比例遠高於鄉村，家長常會問醫護人員如何避免呼吸道的刺激物，希望可以減少氣喘發作的頻率及嚴重性。
空氣汙染的來源很多，它同時包括氣體及微粒(particulate matter；PM)。基本上空氣汙染來自二種來源。第一種來自煙囪或排氣管所排放的原始汙染物質，包括氣體狀的氮氧化合物及二氧化硫，當然也包括微粒，例如煤煙。第二種是原始空氣汙染物於大氣中，經過陽光或濕度的變化，而形成次級空氣汙染，例如臭氧及硫酸塩微粒。這些污染基本上是我們人類造成的，如燃燒石化燃料(如煤、石油、天然氣)，在城市區、交通工具是產生空氣汙染的主要來源。
這些巴士、卡車等車輛可產生多種混合的毒性化學物質(例如由無鉛汽油產生的苯，柴油所產生的有機化學物質)、微粒子、及許多種刺激性的氣體(包括NO2、SO2及 O3)。增加這些車輛的使用一定會增加這些毒性物質，縱使近年來有提升這些內燃引擎的清潔效能。其他空氣汙染來源也包括大小工業機械、飛機、火車、除草機以及天然照射所產生的臭氧和森林大火所產生的微粒。對這些空氣汙染最主要的暴露途徑是吸入接觸，但這些污染也可以汙染水源或泥土。有些汙染可以累積於泥土或沉積於河流，因為它們不易被分解。小孩及老人若有氣喘，最容易受空氣汙染影響。小孩花較多時間於室外運動，所以相對會比成人吸入更多的空氣汙染物，對呼吸系統的發育會有影響。
Back to top長庚兒童風濕免疫病友聯誼會除了希望能提供病友疾病相關的醫療訊息外，更希望藉病友間相互的交流和經驗分享讓新舊病友不會在孤單的一個人躲著煩惱! 炎炎的夏日還會繼續，我們期待明年再一次熱情的相聚喔！！！ 更多花絮請點我
醫學新知
吸吮拇指、咬指甲以及過敏致敏化、氣喘及過敏性鼻炎
Thumb-Sucking, Nail-Biting, and Atopic Sensitization, Asthma, and Hay Fever
PEDIATRICS Volume 138 , number 2 , August 2016 :e 20160443
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科
林莉倫 醫師整理
【背景】
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 林莉倫 醫師整理
【背景】
衛生假說認為早期接觸微生物可以減少產生過敏的風險。吸允拇指以及咬指甲是兒童常見的習慣，可能增加微生物的接觸。我們用以族群為基礎的出生世代研究（population-based birth cohort）追蹤至成年，來驗證有吸吮拇指以及咬指甲習慣的兒童有比較低風險發展出過敏、氣喘、及過敏性鼻炎的假說。
【方法】
由家長提供小孩在5歲、7歲、9歲及11歲時是否有吸吮拇指及咬指甲的習慣。過敏致敏化（atopic sensitization）定義為在13歲及32歲時測驗出對於大於等於一種常見過敏原的陽性皮膚點測試驗（skin prick test）（大於等於2mm的風疹）。吸吮拇指以及咬指甲習慣的兒童及過敏、氣喘、及過敏性鼻炎發展之間的關係是利用邏輯斯回歸（logistic regression），並經過性別及其他有可能的干擾因素例如父母過敏、母乳哺餵、寵物飼養、居家環境擁擠程度、社會經濟狀態、以及父母吸菸。
【結果】
大於等於一歲的兒童有31%經常習慣吸吮拇指以及咬指甲。這些兒童在13歲時有較少的風險具有過敏致敏化（勝算比為0.67，95%信賴區間為0.48-0.92，P=.013），32歲時也有較少的風險具有過敏致敏化（勝算比為0.61，95%信賴區間為0.46-0.81，P=.001）。進行數個干擾因素的校正過後，這個關聯性仍存在。同時具有吸吮拇指及咬指甲習慣的兒童，比只有其中一個習慣的兒童有較低過敏致敏化的風險。在氣喘及過敏性鼻炎，無論年紀吸吮拇指及咬指甲就沒有被發現這樣的關聯。
【結論】
有吸吮拇指及咬指甲的兒童在兒童及成年時期，都較少具有過敏致敏化。
長庚兒童過敏氣喘中心 地址: 桃園市龜山區復興街 5 號 L棟地下1樓 TEL （03）328-1200
分機:8770
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