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春暖花開，「蜂」險大增

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 吳志德 醫師

近來氣溫逐漸回暖，郊外百花盛開，雖然台北花博逐漸進入尾聲，但是陽明山花季現正熱烈登場，還有緊接下來的宜蘭綠色博覽會，一般民眾到戶外活動的機會增多，主編在此要提醒有過敏疾病的大朋友，小朋友要做好準備，以免乘興而出，但敗興而歸。

有過敏性鼻炎或是氣喘的病患，在從事戶外活動時，必須注意下列事項：

1. 避免過敏原的接觸，口罩防護不可少。

2. 若過敏症狀控制不佳，應將活動延期或是縮短在戶外活動的時間。

3. 隨身攜帶緊急備用藥物，以備不時之需；若緊急處理後仍感不適，應盡速就醫。

接下來要特別提醒有過敏體質的民眾，要避免蜜蜂等昆蟲的叮咬，以免產生如過敏性休克等嚴重過敏反應。相信有許多民眾在暑假時都有看過由周董主演的電影”青蜂俠”，在電影中青蜂俠是打擊壞人，幫助民眾的狠角色。但在現實生活中，我們也經常在報章雜誌上看到民眾在戶外活動時，被蜂螫，須緊急就醫，甚至喪命的報導。本期電子報特別邀請林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉醫師，為大家帶來”蜂螫要人命”的衛教文章。下期主編將介紹塵螨，這個個頭雖小，但是威力兇猛的過敏原，敬請期待。
 

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衛教專區

 從青蜂俠電影談起-預防蜂螫要人命

被蜂群攻擊致死經常發生，教你幾招預防被螫、以及不致過敏休克的自救方法。

轉載自2011/03 康健雜誌 148期 

 　長庚兒童過敏氣喘中心　葉國偉 主任

今年寒假最夯的的好萊塢電影莫過於《青蜂俠》了，喚起四、五年級生的兒時記憶。電影中紈絝子弟的父親據稱被蜜蜂螫到引起嚴重過敏反應休克而暴斃，兒子接手報業，要對自己分身而成的街頭蒙面混混大肆宣傳，便根據報導父親驟逝的新聞片段取名為Green Bee，不過小蜜蜂不夠嚇人，Green Hornet〈胡蜂〉才夠一針見血……。

上述情境並非只出現在電影情節中，現實生活不時會報導某某人爬山，不幸遭致蜂螫而造成過敏休克死亡，即使只是萬分之一的可能，卻不得不慎。

大部分人被蜂螫到時不一定會有過敏反應，只不過傷口會紅腫搔癢，數小時便會消失，可用冰敷或止痛藥來緩解。

有些人會引起較明顯的反應，紅腫範圍擴大，叮咬後2天更為明顯，甚至持續一週。由於範圍持續擴大，也常常被誤認為蜂窩性組織炎而住院打抗生素。其實昆蟲叮咬後極少會產生蜂窩性組織炎。

過去有人以為，蜂螫後會表現明顯的局部皮膚敏反應的人，以後如過再被螫，容易引發嚴重全身過敏反應。現在研究發現其實只有不到5%的人會如此，大多數人倒不至於。

但是萬一捅到蜂窩，全身同時被蜂螫上百次的人，造成的「中毒反應」症狀與嚴重過敏反應相似， 萬一再被螫，就會產生嚴重「過敏反應」。因為第一次被螫時，身體會同時製造免疫球蛋白E抗體，當將來萬一再度被蜂吻時抗體與蜂毒抗原迅速結合，啟動細胞釋出很多過敏物質，便會產生嚴重過敏反應。

6招預防被蜂吻

嚴重的全身性過敏反應不只發生在皮膚紅疹，輕者出現眼皮水腫，喉嚨、舌頭腫脹感，蕁麻疹， 輕微的呼吸道喘鳴聲，或肚子絞痛或嘔吐。再嚴重一點則因整個呼吸道腫脹收縮造成吞嘸困難、聲音沙啞、腹絞痛、噁心嘔吐甚至頭暈、呼吸加速不順並發出喘鳴聲。更嚴重便會缺氧、血壓下降、急性休克， 甚至失去知覺。若不緊急處理，會對生命造成極大的威脅。這種嚴重反應在成人比兒童更常發生。

會引起過敏反應的昆蟲種類包括蜜蜂、胡蜂、黃蜂或虎頭蜂等，不過民眾很難一眼辨認出何種類。原則上，只要不去騷擾蜂群，牠們是不會主動攻擊主人的。以下幾點可參考:

(1)遠離蜂巢，尤其蜂巢被攻擊或騷擾時會群起反擊。

(2)接近群飛的蜜蜂時，保持冷靜，緩慢移動。

(3) 登山郊遊或整理花圃時避免擦香水、噴有香味的髮膠。穿著淺色系衣服為佳。

(4)在外野餐，喝果汁、汽水等可能會吸引蜜蜂，甚至可能會飛進飲料內，所以食用前記得蓋好。食用後的垃圾果皮、廚餘請放入塑膠袋捆綁好。

(5)避免穿涼鞋或寬鬆衣服，以免蜜蜂飛進衣物內。

(6)曾經對蜂螫有過敏反應的人，記得帶筆型腎上腺素注射劑，也要事先學會如何使用。

過敏者要準備『腎上腺素注射筆』

曾有嚴重過敏病史的外國人先上網詢問台灣有沒有『Epipen ( 艾筆腎上腺素注射筆) 』，準備到台灣旅遊一段時間。當時台灣還沒有，使用時需跟衛生署專案申請進口。但目前台灣即將正式引進。

這是一種隨身攜帶的筆型注射器，內含有0.3毫克的腎上腺素。由於急性嚴重過敏反應往往是在被蜂蜜後10 分鐘內便產生症狀，來不及送醫，因此如果曾有過嚴重過敏反應的人，都應準備在身邊。

緊急使用時，即使身穿牛仔褲也可一針以與大腿外側成90 度垂直刺入肌肉，可迅速緩解呼吸道症狀，讓心肺功能回復正常。由於一支只有單一劑量，注射一次便丟棄， 一般建議準備兩支在身邊，必要時可再注射一次。

曾發生嚴重過敏反應病史的人，不只自身要熟練使用方式，最好家人或朋友也能知曉急性處理方式，才能在非常時刻不致慌了手腳。

緊急解決了過敏性休克的問題，仍要送至醫院讓專業的醫師仔細評估身體狀況，給予其他用藥，同時觀察4~8小時，以防止所謂延遲性過敏反應的發生。

大約有二~ 三成的病人在初發生症狀後雖經緊急處置，待症狀緩解後數小時發生第二次的急性症狀，不可不慎。常在野外露營或山上工作，易暴露在蜂螫的環境下的朋友，可事先做好萬全準備。

電影情節裡最後真相大白，青蜂俠的父親並非對蜂螫過敏致死，而是被人用蜂毒毒害。無論何種原因，如果他有準備筆型腎上腺素注射劑，電影劇情就要改寫了。

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