Page 15 - 分子轉譯影像中心季刊XI

PET tracers in monitoring HCC treatment

除了利用 CT 或是 MRI 評估肝癌 治療前 治療後
治療成效以外，利用腫瘤的代謝狀態
當作評估標準的正子掃描，在腫瘤診
斷與治療評估中，扮演一個舉足輕重
的角色。[ F]fluoroethylcholine ( F-
18
18
Choline)，對於肝腫瘤細胞、前列腺癌
細胞以及神經內分泌瘤都有很好的診
斷率。而 18 F-Choline 也曾應用於肝癌
Yttrium-90 放射性栓塞的治療評估，
18 F-Choline PET 證明了肝腫瘤對於放
射性栓塞治療的有相當良好的治療反
應 。(如右圖所示)
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11 C-Acetate 18 F-FDG

另外，肝癌腫瘤的異質性相較於其他癌症是
較多樣性的。在同一個病患上的不同顆肝腫瘤，
使用 11 C-Acetate 和 18 F-FDG 正子造影，卻有不
同的代謝攝取結果。如左圖針對 Segment VI 處
11
18
的腫瘤 ，(A) C-Acetate 有高攝取而 (B) F-FDG
有低攝取。但是在 Segment VII 處的腫瘤卻有相
反的攝取結果 (C and D)。而在治療反應的結果顯
示：Segment VII 處的腫瘤對於治療效果只有部
分療效，而 Segment VI 處的腫瘤卻是治療效果
良好。因此，利用正子藥物與影像，可以精準地
了解腫瘤的異質性，進而改善治療的處置方式與
以增進病患的生活品質 。
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參考資料：
1. https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=3&sid=54 (肝病防治學術基金會)
2. http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c33e0/aizhengzhenliao/ganai.html#.Wyhx4FUzaAY
3. MD Anderson Cancer Center 放射線治療肝癌進修 心得報告-謝承恩醫師
4. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma, Lencioni R et al. , Semin Liver
Dis. 2010 Feb;30(1):52-60
5. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma, Heimbach JK et al.,
Hepatology. 2018 Jan;67(1):358-380.
6. Evaluating Treatment Response of Radioembolization in Intermediate-Stage Hepatocellular
Carcinoma Patients Using 18F-Fluoroethylcholine PET/CT. Hartenbach M et al., J Nucl Med. 2015
Nov;56(11):1661-6.
7. The value of [ C]-acetate PET and [ F]-FDG PET in hepatocellular carcinoma before and after
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11
treatment with transarterial chemoembolization and bevacizumab, Shuren Li et al., Eur J Nucl Med
Mol Imaging. 2017; 44(10): 1732–1741.