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肝癌治療概要與治療成效之影像評估法

文/鍾宜秀

肝臟疾病一向是國人常見的疾病，也是影響國人健康的重要疾病，根據歷年來衛福部的
統計，肝癌為主要癌症死因的第二位。在台灣，肝炎的盛行率不但偏高，更是造成肝癌的重
要原因。所以，肝臟疾病的防治，對於國民健康的維護而言，是一件相當重要的工作。肝癌
為台灣常見之癌症，但多數肝癌病患於診斷時即為局部晚期，治療選項極其有限。目前對於
局部晚期之肝癌病患，可用的標準治療僅限於栓塞 (transarterial chemoembolization, TACE)
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及口服標靶藥物雷莎瓦 (sorafenib)，絕大部分病患無法獲得根治，平均存活率僅 8-15 個月 。

肝癌治療的選擇除了評估腫
瘤的大小、位置，還要評估您本
身之肝功能情況，才能決定其適
切的肝癌治療計畫。肝癌常見之
治療方式如下：

1. 外科手術治療 傳統手

術切除

2. 腹腔鏡手術切除

3. 肝臟移植

4. 局部注射治療 酒精注射

5. 射頻灼燒法

6. 經肝動脈栓塞治療
隨著放射線治療技術之進步，對於局部晚期之肝
癌病患，放射線治療對於局部腫瘤可提供高達 60-
7. 放射線治療 80% 之腫瘤控制率，其中又以質子治療之療效特為顯
著。質子射束因其物理特性之優勢，可更安全地提高
8. 化學治療 系統性經靜脈 腫瘤之放射線劑量，近年由 MD Anderson Cancer
Center 主導之前瞻性之研究證實，質子治療對於無法
化學治療 手術切除之局部晚期肝癌病患，可提供高達 90% 之腫
瘤控制率，多項研究顯示放射治療於局部晚期之肝癌
之角色日漸重要，可提供無法手術之病患更好的治療
9. 口服化學藥物治療 成效。目前「林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中

心」，更以肝癌治療為主要目標。質子治療是「放射
10. 經肝動脈化學治療 線的標靶治療」，它利用加速後的高能量質子射束穿
入腫瘤，使劑量集中於腫瘤並殺死它。而在腫瘤後的

11. 標靶治療 正常肝臟完全沒有放射劑量，因此可以給予超過X光
放療的劑量而達到良好的局部控制率。雖然質子治療
是治療肝癌之有效新利器。但它不適用於瀰漫性肝癌
或 同 時 在 不 同 肝 葉 有 多 發 性 腫 瘤 之 患 者 2,3 。