心臟是人體的幫浦喞筒，心臟在每分鐘的跳動時會產生收縮與舒張的喞血動作，目的就是打出我們身體所需要的血量，正常心臟是能機動性依照人體不同需求性打出所需要的血量，最大能力可以打出休息時的8倍血量，以應付運動或大量耗體能的工作需求。心臟收縮時，擠壓血液流入動脈；心臟舒張時，使靜脈的血液流回心臟。所以，心臟的收縮與舒張是血液在血管中流動的動力來源，也可以說「心臟就是身體血液流動的馬達！」。身體靠著心臟的運轉來傳動血液，才能使全身細胞獲得養分與氧氣，並排出廢物和二氧化碳。若心臟停止跳動，人體馬上就會死亡，因此心臟是人體中非常重要的器官。

心臟是人體的幫浦喞筒，心臟在每分鐘的跳動時會產生收縮與舒張的喞血動作，目的就是打出我們身體所需要的血量，正常心臟是能機動性依照人體不同需求性打出所需要的血量，最大能力可以打出休息時的8倍血量，以應付運動或大量耗體能的工作需求。心臟收縮時，擠壓血液流入動脈；心臟舒張時，使靜脈的血液流回心臟。所以，心臟的收縮與舒張是血液在血管中流動的動力來源，也可以說「心臟就是身體血液流動的馬達！」。身體靠著心臟的運轉來傳動血液，才能使全身細胞獲得養分與氧氣，並排出廢物和二氧化碳。若心臟停止跳動，人體馬上就會死亡，因此心臟是人體中非常重要的器官。

生命起源的開始來自於一顆心臟的跳動，在心臟收縮與舒張的完美運作下，每一分鐘我們得到足夠的血液供應身體各器官的需要，隨著年齡的增長，當心臟血管阻塞、血壓過高、心臟瓣膜功能不良、心律不整或病毒感染等任何一種疾病發生時，心臟幫浦會發生收縮能力不足的情形，當心臟射血能力低於40%(正常至少有60%)，猶如馬達受損，無法提供身體所需的氧氣和養分，就會出現無力、疲倦、呼吸喘、水腫等症狀，稱之為心臟衰竭。就像原本2000c.c.的汽車，引擎功能只剩下500c.c.，車子就無法加速，只能夠慢慢滑行一般；更嚴重者是隨時會發生拋錨情況。所以心臟就像車子需要保養維護一樣，應平時就注意身體保健，維持健康的生活習慣，才能永保心臟的健康。

高血壓、心絞痛、心臟血管阻塞、心律不整、心臟瓣膜狹窄等疾病，我們可以統稱為心臟病，因為這些疾病分別是因為血管功能、心臟跳動等因素使得心臟生病了，這些心臟疾病都是不會根治的慢性病，這些心臟慢性病的症狀因為功能障礙的不同，疾病症狀會有不同的表現，然而非常重要的，隨著心臟疾病治療的歷程中，生活中您呼吸有喘的情況發生時，很有可能的心臟衰竭已經產生了。簡單的來說，不是每種心臟病都一定會喘，可是只要有呼吸喘的情形產生，不論年齡大、小，任何人都有可能是心臟衰竭！

心臟衰竭的原因相當多，可以是長期的高血壓控制不良、冠狀動脈疾病、嚴重的心律不整、嚴重的瓣膜狹窄或閉鎖不全、心肌病變、限制性心包膜炎、嚴重的病毒感染、先天性心臟病、長期酗酒、懷孕、少數俱心肌毒性的藥物所引起的心衰竭、或其他不明原因等。而以高血壓、冠狀動脈心臟病為最常見之病因。

心臟衰竭的症狀及症候可以是疲勞、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、乾咳或咳出大量帶泡沫及血絲的痰、食慾減少、下肢水腫、肝腫脹，腹水及黃疸。但同樣的症狀也可能是其他非心衰竭疾病所造成的。因此若您有了上述症狀，仍須請教您的醫師做進一步的診斷與治療。

從症狀的評估是第一優先，當醫師從基本的身體評估與病史的詢問中發現高危險心臟衰竭，接著，只要做一個簡單的心臟超音波檢查，在短短的幾分鐘內就可以從心臟收縮能力來估算出心臟的射血能力，當心臟超音波檢測出心臟收縮的射血能力低於40%(正常至少有60%)，就可以算是心臟衰竭 。

日常生活中，有發生呼吸喘、活動時呼吸困難、容易疲憊、體力差都是心臟衰竭的警訊症狀，若您年紀大或有相關的慢性心臟病如高血壓、心臟肥大、血管阻塞等，都應該到心臟科好好的檢查以早期診斷出心臟衰竭的疾病。

心臟收縮的射血能力低於30%的心臟衰竭病人，沒有好好的治療與控制，5年內的死亡率高達50%！此疾病無法根治，沒有配合治療控制者，生活中會嚴重受呼吸困難干擾，連休息都無法輕鬆的呼吸，日常生活的基本功能如進食、更衣、如廁等都無法執行自如。

心臟衰竭本身是一種無法根治的慢性病，一些手術的治療如換心、心室輔助器等新醫療等都是一些幫助心臟能繼續收縮跳動的方法，經過手術的治療是無法讓心臟轉換如新的幫浦一般，就算是換心，也是永久的慢性心臟病人，都是需要吃ㄧ輩子的藥物來控制與保養心臟，讓心臟的幫浦馬達能持續久久的唧出適當的血液供應身體需要，減少呼吸困難的症狀。

衰竭的心臟因為無力，所以幫浦能力打不出身體活動所需要的血量，也因此，這群心臟衰竭病人日常生活中的活動能力會因為心臟收縮能力的不足而有許多的限制，生活中就會常發生疲憊感，嚴重者甚至連休息時都會發生呼吸困難的症狀，想當然的工作所需要的體力耗費，心臟衰竭的人更是無法勝任，疾病症狀造成活動限制並引發全身倦怠，工作和人際關係會因此被改變。

心臟其實是依個人體幫浦馬達，當幫浦馬達發生問題時，為了能持續的使用以利生命的存活，馬達的治療與保養是心臟衰竭治療的重要工作！而心臟衰竭照護中心成立的目的就是：利用心臟衰竭個案管理師教育病人認識疾病，學習從症狀來辨識心臟功能好壞，在心臟未惡化前獲得醫療照護，幫助心臟衰竭病人即使在無力的心臟功能下，仍然能活的輕鬆自在，維持良好的生活品質。

心臟衰竭其實就是心臟馬達變得沒力了，我們每天所吃進去的食物、水分、水果、餅乾……等只要是經由口進食的都需要身體吸收、循環與代謝，而這些新陳代謝所需要的血量，都必須由心臟幫浦將血液打出來供應身體需要。正常的心臟是可以因應身體的需求打出適切的血量以供需求之用，也就是說，今天喝了水，吃了許多的食物，身體都有足夠循環血量的能力去做排出的動作，以達成攝入與排出的平衡。可是當心臟功能變差時，心臟幫浦所能喞出的血量就變得很有限，此時所吃的飲食就要非常的謹慎，因為飲食上沒有依循著心臟所能負荷的原則去攝取，那麼心臟很容易會因為飲食的負擔導致更加的衰竭惡化。對心臟衰竭的病人來說，飲食上嚴格的控制水分及鹽份來維持心臟所能負荷的體重是一件非常重要的事情，每天所吃的食物、水分若是超過心臟所能負擔的重量，心臟就必須超負荷的去工作以打出血量供應身體所需，舉個例子來說，如果心臟每天所能處理的量是1500公克(其中包含水分)，若是吃進去的食物總量達2000公克，而排出來的小便量僅有1000cc，那些沒有排出的1000公克其實是殘餘在體內，日積月累的結果是會引發水份鬱積在體內導致水腫，誘使心臟衰竭惡化。因為飲食上攝取超過心臟所能負荷的水分及鹽份時，那麼，這些水分將會留滯在我們身體內，這些心臟打不出去的水分將會使體重增加，而衰竭的心臟又打不出足夠的血量幫助腎臟執行排尿功能時，病人尿液的排出會明顯減少，水分進而會流到身體四處分布，引發足踝、下肢水腫、甚至使肺部產生致命的肺積水，肺部的積水會使心臟幫浦更加衰竭，此時將非常容易引發呼吸困難與活動無體力的症狀，導致心臟衰竭症狀發作與惡化，必須住院使用藥物將體內過多的水分排除，以緩解呼吸困難的症狀。

為了能維持衰竭的心臟基本的幫浦功能，心臟衰竭飲食的原則就必須嚴格控制3大項原則：水分、鹽分、重量。水分與食物總重量都是會造成心臟馬達的負荷，而鹽分與心臟衰竭的關係，則是因為衰竭的心臟會將鹽保留在體內，鹽會因為逆滲透原理產生水，想一想，當我們在醃漬泡菜時，將鹽巴放入後水分就產生；當吃入鹽份較重的食物時，我們會不自主的想多喝水，水分在不知不覺中就因而進入體內，若加上所喝的水分、湯、水果、飯、菜、點心等所有的重量，早在不自覺中已超出心臟所能負荷的量了。因此建議心臟衰竭飲食應低鹽、少水、重量控制，正常人每日所應攝取的鹽是9公克，心臟衰竭病人建議應控制在3-5公克，食物與水分的重量限制則因應疾病嚴重度的不同而會有不同的限制處方，若是您想要了解這部份的建議可主動與心臟專科醫師討論，或經由心臟衰竭個案管理師的聯繫做適當的幫忙。

我們常常都說要吃低鹽飲食，但是我們一天到底吃了多少鹽卻沒有幾個人說的清楚。舉例來說，如果你是外食族，或是到便利商店買食物及飲料，到底你吃了多少鹽份、多少水份呢？在我自己的經驗，每次看見食物的成分標示、食物的說明上，也都會寫明有多少鈉含量。但是我們說限鹽，”鹽”是氯化鈉，又不等於鈉，這常常就讓我納悶，這一些成分標示真的很不合用，但是沒有關係，經過這一篇文章說明，您會非常清楚。您知道我們一天吃清淡口味，也就是不要特別去限制鹽分，也不要吃太鹹，這一種正常飲食的鹽分，一天大是多少呢？答案是一天我們所攝取的量大概是約9公克的鹽巴，那鹽並不等於鈉，要怎麼樣來換算呢？如果我們要求心臟衰竭的病人一天鹽分限制在5公克以內的話，一公克的鹽等於4百毫克的鈉；也就是限制一天五公克的鹽的話，你一天可以吃2千毫克的鈉。所以這就是在限制五公克鹽的情形下所能吃入的鈉額度。一天總量不能超過2千毫克的鈉；既然如此，您就可以在購買便利商店或是超市的食物時稍加估算。比如說您買了一份三明治是200公克，如果裡面寫的鈉含量是每一百公克含鈉40毫克的話，也是這份三明治有80毫克納含量，在一天可使用2000毫克的鈉含量當中，你便已經用掉了80毫克的額度。在飲料、餅乾、食物中的鹽，您都可以如此換算。如果您再搭配自己烹調時有計算鹽（氯化鈉）的公克數的話，這樣組合起來很容易就知道您一天所使用的鈉含量是不是屬於低鈉的含量之內了。

疾病自我照顧管理是一種認知行為過程，它是經由對疾病與症狀的認識，從內心激發出自我意識體認到監測症狀對疾病控制是一件重要的事，發展出疾病自我照顧的行為，從學習認識疾病的過程中，啟發疾病自我照顧的自信，進而主動學習與執行居家自我照顧行為。在執行心臟衰竭生活習慣調整與改變的過程中，您可能會因為缺乏資源、資訊的支持而產生挫敗或氣餒，甚至因為疾病的症狀干擾生活而內心倍感無力，若是您本人、家人或朋友對於心臟衰竭的疾病訊息、相關照護知識有需要，在這裡基隆長庚醫院心臟衰竭照護中心，隨時都願意在您需要的時候竭盡所能的提供你所需要的醫療資源與服務，我們的心臟衰竭照護中心專線(02)24313131分機2923，E-mail到kelfcenter@yahool.com.tw

若是您願意並需要本院心臟衰竭照護中心的醫療服務，可將您的需求告知我們，心臟衰竭個案管理師將會儘快協助您進入本院的就診醫療照護。