癌症新知

轉載自醫藥新聞週刊報導~

記者陳依淇／專題報導 / Sep 17, 2018

▲嘉義長庚肝癌團隊涵蓋多專科，提供完整治療。

雲嘉南地區的肝病盛行率高，不論是死亡率或是發生率皆高居全台前三名。有鑑於地方需求，嘉義長庚醫院打造全方位的肝癌團隊，並提升硬體設施，且藉由篩檢與召回，找出更多潛藏的肝病患者，協助患者擺脫肝病的陰霾。

嘉義長庚副院長盧勝男醫師以「歷史共業」來形容雲嘉南肝癌發生率之高，但即使如此，死亡率的下降卻是可以努力的，且已見成果。雖然嘉義市的肝癌發生率居全台之冠，但死亡率已降至第三位，死亡發生比相對其他縣市要來得低。

綜合肝癌風險的七大指標評估，全台五級（佔五個指標）以上的鄉鎮共有37個，其中雲嘉南地區即佔了27個。

另依各健保分局C型肝炎口服抗病毒藥物治療人數的統計發現，負責雲嘉南地區的南區健保局治療人數顯著高於其他分局。不論就任何層面評估，都顯示雲嘉南地區對於肝病防治的需求與迫切性。

有鑑於雲嘉南地區民眾對肝病防治的殷切需求，長庚體系2015年即調派肝臟移植權威王植熙醫師擔任嘉義長庚副院長，建置肝臟移植團隊。之後即使王植熙醫師調任高雄長庚院長，仍每兩週到嘉義長庚看診。

採購高階超音波 建置肝癌專屬治療室

肝臟外科亦需內科系醫療的支持，去年盧勝男醫師被調至嘉義長庚擔任副院長。要已在其他都會區有相當基礎與名聲的教授級醫師轉任嘉義並非易事，盧勝男醫師直言，唯有醫療體系可以調任的方式，讓教授級醫師轉任雲嘉南，目前也只有嘉義長庚與雲林台大可以辦得到。

強化醫療專業人才外，還得進行設備升級與購置。嘉義長庚已著手採購自動影像融合高階超音波。盧勝男醫師表示，電腦斷層掃描發現腫瘤後，超音波掃描時仍得重新尋找腫瘤位置，雖然可將電腦斷層影像與超音波設備進行比對，但影像融合有較高的技術需求，自動融合設備即可自動比對，克服技術障礙。

嘉義長庚並建置可進行全身麻醉的肝癌專屬治療室。至於雲林長庚方面亦增設核磁共振，這些設備與治療室的建置所需都已進入採購，預計年底即可提供服務。

聯手雲林長庚 開設醫療專車

▲嘉義長庚開設多線醫療專車，讓民眾可以搭乘就醫，克服交通障礙。

嘉義長庚亦將醫療服務領域外擴到醫院主體外。嘉義長庚與雲林長庚一併整合規劃，開設醫療專車，讓民眾搭乘就醫，專車行駛的範圍正可補上醫療資源缺乏區域，也與肝癌盛行的區域相吻合。

嘉義長庚與雲林長庚的規劃會統一考量，盧勝男醫師每兩週亦在雲林長庚有一個門診。雲林長庚的病人若發現罹患肝癌則轉至嘉義長庚治療，之後再轉回雲林長庚追蹤。

由於雲嘉南地區肝病盛行率高，不論嘉義長庚或是雲林長庚皆很重視病人的早期發現。除了進行多場次的篩檢，在部分鄉鎮亦推出2人一組的關懷團隊深入訪視，且安排陽性病人回診，並開設外展門診。

嘉義長庚不論在人才的調任、區域的規劃、設備的購置、防治的參與等方面皆有很深的投入。

盧勝男醫師表示，嘉義長庚在肝癌照顧上具有相當的優勢，醫院量體高，具有較好的診療水準，且有完整的肝癌多專科團隊提供治療，並舉辦多項全國性與國際性的會議，提升肝癌治療的品質。

依照最新的2015年癌症登記年報資料，嘉義長庚的肝癌病人數為385例，人數居全國第11位，在區域醫院中名列第2名，甚至高於9家醫學中心，有機會再超越其他醫學中心。每月平均肝癌病患診療814人次、射頻消融30人次、每月平均肝臟切除12例。

肝癌的診治並非單靠內科或外科醫師即可完成，需要團隊共同執行。嘉義長庚的肝癌團隊涵蓋外科、胃腸科膽科、血液腫瘤科、放射診斷科、中醫科等，不論是肝移植、肝切除、動脈化療(HAIC)埋管，或是超音波導引下診斷治療、標靶及免疫治療、CT/MRI影像診斷、經導管治療、Y90內放射等，甚至是中醫調理都可提供完整的治療。

盧勝男醫師指出，一般中型醫院比較難各科兼具，但嘉義長庚克服此限制，可以組成完整的團隊提供治療。

力爭舉辦全國與國際會議

不但擁有完整的肝癌團隊，院方亦爭取多項全國性及國際性會議在嘉義長庚舉辦。包括台灣肝癌醫學會(TLCA)、台灣肝臟研究學會(TASL)與亞太消融醫學會(ACTA)等會議，將「嘉義長庚」推向全國與國際舞台。

盧勝男醫師表示，嘉義長庚在有計畫的規劃下，涵蓋雲嘉南肝癌盛行區提供在地醫療，且以多專科團隊，滿足民眾對高品質先進臨床醫療的需求，並深入社區，從預防做起，從防治與治療等多方面著手，期望擺脫雲嘉南民眾面對肝癌的威脅。