腎上腺:
腎上腺位於左右側腎臟的上方,成三角形的外形,約拇指的大小,重約7-10公克,體積雖小,卻扮演重要的功能,解剖學上可分為外層的皮質和內層的髓質,皮質主要分泌cortisol(皮質醇)、aldosterone(醛固酮)和androgens(雄性素);而髓質主要分泌epinephrine(腎上腺素)和norepinephrine(正腎上腺素)。皮質的荷爾蒙分泌受下視丘-腦下垂體與腎素-血管緊縮素系統(renin-angiotensin system)的神經內分泌荷爾蒙調控;髓質受神經系統發出的訊號所控制而直接分泌到血液中。
腎上腺的疾病是相對少見的,腎上腺腫塊的盛行率,在中年人~3%,到老年人則增加至~7%。所幸大部分的腎上腺腫瘤屬於良性的,可以初步分為功能性及非功能性腫瘤兩種。具功能性的腎上腺腫瘤,會依其所過量分泌的荷爾蒙成分,引發病患各種不同的症狀,如:頭痛、頻尿、肥胖、電解質的不平衝、血壓的升高等;而非功能性的腎上腺腫瘤,大多是接受其他檢查時無意中發現的。
轉移性腎上腺腫瘤:腎上腺為許多的癌症常見的轉移器官,其中以淋巴癌、肺癌和乳癌為最常見,其他如:黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌和卵巢癌。
在治療上,腎上腺腫瘤仍以外科手術為主,可以採取傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。 某些良性的腎上腺腫瘤,尤其是無法接受外科手術的病人,可以藥物控制提供另外替代的治療選擇。
手術的適應症:
手術治療:
傳統開腹腎上腺切除術:需要15~20公分的開刀傷口,有幾種手術的途徑,如:經腹腔、經胸-腹腔、經後腹膜腔。對大部分的腎上腺腫瘤皆可實行,特別針對巨大的或惡性的腎上腺腫瘤的手術切除。
腹腔鏡腎上腺切除術:大部分的腎上腺腫瘤皆不大,目前對於切除中、小型『非癌症』的腎上腺腫塊較建議的手術方式,可採取經腹腔或後腹膜腔的途徑來進行微創手術。
腎上腺切除術的併發症:
整體而言,傳統開腹手術的併發症比腹腔鏡手術來的高。傳統開腹手術併發症可高達30~40%,死亡率2~4%;而腹腔鏡手術的併發症約5~10%,死亡率<1%。