Page 10 - 林口長庚-醫研部-電子報2017創刊號

長庚研究發現口服新藥可降低心房顫動治療風險

林口長庚一般牙科黃意方醫師帶領的口腔重建團隊，近年來致力於顎骨壞死與 5 小時就有 1 人因心房顫動而中風
癌症治療後口腔重建的相關研究與治療，已獲致豐碩的研究成果及極佳的病人
滿意度，今年再針對預防性牙科治療與放射性骨壞死之間的關係進行一系列探 ——詹益欣醫師
討，利用健保資料庫搜尋 2000 ～ 2005 年共 22,736 名頭頸癌新確診病例，並
持續追蹤至 2011 年。結果發現，頭頸癌患者如果在做放射治療前，先接受洗
牙與塗氟的預防性牙科照護，能降低 13％～ 45％放射性骨壞死的發生率；但
是口腔癌患者若於施行放射治療前兩週內接受洗牙或拔牙，其發生放射性骨壞
死的機會反而會提高 28％。此項前瞻性的發現已刋登於 2017 年 5 月國際牙醫

學研究頂尖期刊「牙醫學研究」（Journal of Dental Research）。

林口長庚頭頸癌醫療團隊與歐美一流醫學中心同步，會診牙科醫師執行預防性
口腔照護，已成為本院頭頸癌患者接受癌症治療前的標準流程。希望透過這項
研究成果能促進頭頸癌口腔防護觀念的推廣與施行，並且為了避免放射性骨壞
死的發生，醫師強烈呼籲頭頸癌患者確診後，宜儘早接受詳細的口腔檢查，及
早拔除無法保留的牙齒；於適當期間內進行放射線治療前的口腔防護，例如洗
牙與塗氟。同時務必於洗牙及拔牙治療至少 2 週後，方可進行第一次放射治療。

唯有配合適合的口腔預防性治療措施，才能有效降低頭頸部癌症治療後發生併
發症的風險，以達到良好的癌症治療效果。

心房顫動是心房內不規則電氣活動，使心跳呈現不穩定速度、又快又亂，而這
亂跳同時會讓患者出現心悸、暈眩、胸痛等症狀，有些患者甚至根本感覺不到

任何症狀；值得注意的是，當心房亂跳時，血液在心房內流速減緩或滯留，就
容易形成血栓，當血栓剝落後順著血流達到腦部，造成阻塞，即引發所謂的缺
血性腦中風，更可怕的是，心房顫動中風患者比其他型態中風者，住院時間更
長，失能狀況更嚴重，死亡率更高。

根據衛福部 106 年公布的國人十大死因中，腦血管疾病（中風）位居第 4 位，
最常見的為缺血性中風，占了中風比例的 7 成。約每 6 位腦中風患者，就有 1
人是因心房顫動所引起，約每 5 小時就有 1 人因為心房顫動而引發中風。而心
房顫動盛行率約 1％～ 2％，發生率隨著年齡增長亦隨之提高，65 歲以上發生
率為 5％，80 歲以上成長為 10％，推估在台超過 23 萬〜 46 萬名患者。隨著
台灣進入高齡化社會，心房顫動的盛行率將會越來越高。

想預防心房顫動造成的腦中風，以往多使用傳統抗凝血藥物（Warfarin），雖
能降低缺血性腦中風風險，但副作用為容易增加出血風險，最嚴重則為腦出血，
且一旦發生腦出血副作用死亡率可達 50％。此外，患者必須定期檢測血液中凝
血功能 INR 值，理想值一般須維持在 2.0 ～ 3.0，才能控制劑量並維持在適當
治療範圍；加上服藥時有多種禁忌，例如容易與含維他命 K 的食物及藥物產生
交互作用、出血副作用也高，使患者生活品質受到影響。此外，亞洲病人因基
因遺傳及飲食習慣等，服用 Warfarin 相較於西方人其治療效果多半不彰且出
血風險亦較高，特別是腦出血風險相較於西方人可多出 4 倍之多。

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