Page 6 - 林口長庚-醫研部-電子報2017創刊號

研究紀實

那些你必須知道的事

唇皰疹復發比生理期更惱人 長庚研究發現

長期口服抗病毒藥能減少每年 1 ～ 3 次唇皰疹復發

——紀景琪醫師

35 歲的廖小姐是位室內設計師，重視外表且自我要求極高，也是個工作狂，靈感
一來時，經常廢寢忘食地畫設計圖，熬夜對她來說是家常便飯。但是長期的熬夜 目前尚無永久根除唇皰疹病毒的方法。為了預防唇皰疹的復發，已有學者提出
和工作壓力，卻造成她的唇疱疹經常反覆發作，每年復發次數至少超過 6 次，讓 一些可能的預防性介入措施，包括口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥物和防曬乳
她感到相當痛苦，求診時還忍不住抱怨，唇疱疹簡直比生理期更惱人。她說每當 液等，但不清楚那些方法真的能有效預防唇皰疹復發，因此我們決定使用實證
唇疱疹發作時，會在嘴角產生許多小顆水皰且會疼痛，水皰乾了以後形成一大塊 醫學研究各種介入的療效。實證醫學是從龐大的醫學資料庫找出能解答臨床問
黑色的痂皮，好像臉上多了一塊髒東西，而且講話、大笑或張嘴時，痂皮就會裂 題的資料，經過嚴格評讀研究品質，以及統合分析大數據，以獲得最佳證據，
開流出血液或分泌物。每次發作時都苦不堪言，讓她非常沮喪，不但影響了生活 應用於臨床醫療。
品質，也影響了她的工作，甚至導致她後來都不敢出門見客戶。

我們分析了 32 項隨機控制試驗共有 2,640 位受試者、19 種方法的資料，相關
研究成果已經發表在 2015 年 8 月的實證醫學標竿期刊《考科藍系統性回顧資
唇皰疹是由單純皰疹病毒侵犯唇部 唇皰疹的臨床表現為於唇部皮膚出 料庫》（Cochrane Database of Systematic Reviews）。我們的研究發現，
皮膚所導致，是一種盛行於世界各 現多個群聚的水皰，水皰破裂後形 目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥，能減少每年 1 ～ 3
地的常見疾病，盛行率沒有男女 成潰瘍，持續分泌液體，一直到形 次唇皰疹復發。根據先前的研究，應口服抗病毒藥至少 4 個月，之後再視復發
性別的差異。歐美的研究發現約有 成痂皮，不只極不美觀，而且痂皮 頻率決定是否持續服藥。我們的研究發現，長期口服抗病毒藥並無顯著副作用。
20 ～ 53％的人曾罹患過唇皰疹，台 在受到拉扯例如張嘴時，容易乾裂
灣本土的研究則發現 63％的人曾感 流血。唇皰疹通常在 5 ～ 15 天內痊 其它的方法例如使用外用抗病毒藥膏、塗抹防曬乳液、低能量雷射、催眠療法、
染過唇皰疹，唇皰疹在台灣的盛行 癒。唇皰疹會導致疼痛、不適、不 免疫球蛋白、單純疱疹病毒疫苗、干擾素等其它 18 種介入，皆沒有充分證據

率比歐美更高。 便，且因外觀受影響產生的心理和 證實能有效預防唇皰疹復發。

唇皰疹的傳染途徑為經由飛沫或接 社會不適。大多數唇皰疹的患者每
觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。 年復發 2 次，但有 5 ～ 10％的患者
首次感染唇皰疹經常是在嬰幼兒期， 每年復發次數達 6 次以上。有許多 對於唇皰疹經常復發的病患，特別是每年發作次數 6 次以上者，我們建議長期
臨床表現為在牙齦處出現多顆水皰、 因素皆會誘發唇皰疹的復發，例如 服用口服抗病毒藥，生活作息正常，減少熬夜，適時放鬆壓力，避免劇烈陽光
口腔潰瘍及發燒等，約 2 ～ 3 週才 日光的照射、其他疾病發作、壓力 照射，以減少唇皰疹的復發頻率。養成規律運動的習慣，亦能增加免疫力。當
會康復。但是在首次感染唇皰疹後， 及接受手術（例如牙科手術、神經 唇皰疹發作時，宜避免讓傷口與其他人接觸，避免接吻、共用餐具、毛巾及唇
單純皰疹病毒並不會被消滅，而是 外科手術及磨皮等）。異位性皮膚 膏等，以免將唇皰疹傳染給他人。等到傷口結痂時，傳染力才會消失。

躲藏在感覺神經節內，迨免疫力下降 炎患者因為對病毒的免疫力較差，
時，例如熬夜、情緒壓力及日光的 也較一般人更容易有唇皰疹發作。
照射等皆可能導致免疫力降低，單
純皰疹病毒就由感覺神經節內跑出
來，沿著感覺神經擴散至唇部皮膚，
造成唇皰疹復發。
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