Page 27 - 林口醫研部2022六月電子報
P. 27
醫師立即收住院並改用針劑類固醇治療，3週後病人的全身紅疹仍反
覆發作，且肝指數與嗜伊紅性血球數值也仍異常，同時還出現類固醇的副
作用，如高血糖與腎上腺機能不足。醫師與病人討論後，換成低劑量環孢
靈素治療，2週後紅疹完全消退，後續服用環孢靈素3個月，除了成功停止
服用類固醇外，病人的紅疹完全消退，且肝指數與嗜伊紅性血球數值皆恢
復到正常值，也沒有出現任何副作用。（如圖一所示）
林口長庚醫院皮膚部鐘文宏醫師表示，服用藥物後產生嚴重型皮膚藥
物過敏反應有許多種類，依過敏反應發作的時間可分為立即反應型與延遲
反應型。立即反應型藥物疹大多服藥數小時內發作，常見皮疹表現為尋麻
疹、血管性水腫等。延遲反應型藥物疹中，通常在連續使用藥物的3-28天
後才出現，除了大家聞之色變，以全身破皮和黏膜潰爛來表現的史蒂文-
強生症候群及毒性表皮壞死外，還有另一種不少見的延遲反應型藥物過敏
稱 為 「 藥 物 疹 合 併 嗜 伊 紅 血 症 及 全 身 症 狀 （ Drug Reaction with
Eosinophilia and Systemic Symptoms, 簡稱DRESS症候群）」。DRESS症候群
通常發生在服藥後的2到6週，最常見引起的藥物種類為抗癲癇藥物、磺胺
類抗生素、痛風藥物等。臨床上會看到全身紅疹、發燒、淋巴結腫大、血
中 嗜 酸 性 血 球 升 高 。相 較 於 史 蒂 文 -強 生 症 候 群 及 毒 性 表 皮 壞 死 ，雖 然
DRESS症候群不會侵犯黏膜，但其紅疹為難退之臉部及全身紅腫，並且會
侵犯許多內在器官（如肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等），其中最常見且最
嚴重侵犯的器官為肝臟，若沒有立即停用可能引起藥物疹的藥物並給予治
療，後續可能會合併嚴重器官衰竭甚至是出現自體免疫疾病等。
Department of Medical Research & Development , Linkou Newsletter 27
