Page 28 - 林口醫研部3月電子報
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‣研究目的背景
To compare the Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor (SGLT2i)
versus Metformin as first-line therapy in patients with Type 2 Diabetes
Mellitus (T2DM).
‣研究發現與應用
SGLT2i has been shown with cardiovascular protective benefits and may
be considered as first-line treatment in patients with T2DM.
‣背景
糖尿病相關的心血管事件是有據可查的糖尿病併發症，於是患有第
2型糖尿病（T2DM）已被認為同等於罹患心臟血管疾病。最新引入的第
2型鈉-葡萄糖共轉運蛋白抑製劑（SGLT2i）降低了血清葡萄糖負荷，其
機制與以先前的抗糖尿病藥物類別完全不同。
SGLT2i，例如empagliflozin，dapagliflozin和canagliflozin最近在幾項大
型臨床試驗EMPAG-REG，DECLARE-TIMI 58，CANVAS中，顯示SGLT2i不僅
減少了心血管事件（MACE），改善心衰竭，對已確立的動脈粥樣硬化
性心血管疾病的患者俱有更大的益處。薈萃分析還指出，無論CV病史如
何，SGLT2i均可預防T2DM患者亞群中的CV疾病和死亡。
在最近發表的DAPA-HF試驗中，不管糖尿病狀態如何，HFrEF患者被
隨機分配到dapagliflozin與安慰劑之間，而dapagliflozin與心血管疾病死亡
，因心衰竭住院或緊急心衰就診率降低相關，而與糖尿病狀態無關。這
些具有里程碑意義的試驗有助於鼓勵糖尿病學家和心臟病學家修正和升
級SGLT2i在二甲雙胍後成為用於二線的治療，並反映於美國糖尿病協會
（ADA）和美國臨床內分泌協會發布的治療指引。
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