Page 73 - 林口長庚醫研部電子報-2018年9月刊
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SEPTEMBER SEPTEMBER
2018 2018
眼睛發炎 小心罹患風溼疾病
黃奕修 林口長庚紀念醫院視網膜科 / 葡萄膜炎科主任、
長庚大學副教授、台灣黃斑部醫學會常務監事、
中華民國視網膜醫學會理事、長庚大學醫學博士
吳為吉 林口長庚紀念醫院眼科部主任
葉國偉 林口長庚紀念醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師
黃小姐 20 歲，來到眼科就診總是滿臉笑容，但因 10 歲就發病全身性
關節炎，讓她走路不是很方便，加上長期使用類固醇，身高僅有 130
公分，比妹妹還矮了 30 公分，所以笑容裡總是帶著淡淡的無奈。
這種少年型關節炎並不容易治療，已破壞變形的關節通常無法恢復功
許多全身性疾病都會引起視力受損，長庚醫療研究團隊進行回溯研究， 能，嚴重的話甚至導致殘廢。此外少年型關節炎還有一個嚴重的問題，
收集了 6 年間轉診至林口長庚之葡萄膜炎科患者 823 位，結果發現，其 就是常合併眼睛葡萄膜炎。它雖然以虹彩炎的方式表現，卻與一般虹彩
中最常合併眼疾之全身性疾病為僵直性脊椎炎，佔 39.8%，其次依序是 炎不同，病人不紅不痛，但視力會持續變差。正因為症狀不明顯且病程
Beh酶et 白塞氏病 (18.7%)、類肉瘤病 ( 佔 9.8%)、乾癬 ( 佔 7.3%) 及小兒原 緩慢，年輕患者與家長皆不易察覺。
發性關節炎 ( 佔 11.4%)。此研究已刊登於 2017 年 12 月的「微生物免疫 已主持葡萄膜炎專科門診 15 年的黃奕修醫師認為，這是極難治癒的眼
感染期刊（Journal of Microbiology, Immunology and Infection）」。 炎症，用了各種免疫抑制劑，仍常無法避免其高致盲率。英國眼科雜誌
根據內政部 2009 年公佈的資料顯示，台灣視覺障礙者約有 5 萬 5 千人， 2003 年 7 月刊登的研究報告指出，36% 的小兒虹彩炎病人會視力受損
6 成以上屬於中或重度病人。而眼炎症（又稱為葡萄膜炎），為高致盲疾 （矯正後視力小於 0.5），24% 的視力達到重殘的地步（矯正後視力小
病，佔所有致盲病人 10%，在世界各國皆為致盲前五大主因之一。葡萄 於 0.1）。
膜炎依發病範圍，分為前、中、後、全葡萄膜炎，各有不同的病情表現。 黃小姐的雙眼虹彩炎接連發病，轉診至長庚醫院虹彩炎專科門診時，已
常聽到的〝虹彩炎〞，就是 " 前葡萄膜炎 " 的簡稱。虹彩炎發病表現多樣， 有一眼近乎完全喪失視力。黃奕修醫師與兒童醫學部風濕免疫科醫師合
從典型的紅腫痛到視力模糊都有可能，但是有一部份病人完全無症狀，常 作，以多種生物製劑治療，才抑制了另一病眼的惡化，但失明的眼睛已
因此延誤治療時機。 無法恢復。
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