Page 73 - 林口長庚醫研部電子報-2018年9月刊
P. 73

NEWSLETTER                                                                                               NEWSLETTER
 SEPTEMBER                                                                                                 SEPTEMBER

 2018                                                                                                             2018



 眼睛發炎 小心罹患風溼疾病





 黃奕修 林口長庚紀念醫院視網膜科 / 葡萄膜炎科主任、

 長庚大學副教授、台灣黃斑部醫學會常務監事、

 中華民國視網膜醫學會理事、長庚大學醫學博士

 吳為吉 林口長庚紀念醫院眼科部主任


 葉國偉 林口長庚紀念醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師




















        黃小姐 20 歲,來到眼科就診總是滿臉笑容,但因 10 歲就發病全身性

        關節炎,讓她走路不是很方便,加上長期使用類固醇,身高僅有 130

        公分,比妹妹還矮了 30 公分,所以笑容裡總是帶著淡淡的無奈。

        這種少年型關節炎並不容易治療,已破壞變形的關節通常無法恢復功

 許多全身性疾病都會引起視力受損,長庚醫療研究團隊進行回溯研究,  能,嚴重的話甚至導致殘廢。此外少年型關節炎還有一個嚴重的問題,

 收集了 6 年間轉診至林口長庚之葡萄膜炎科患者 823 位,結果發現,其  就是常合併眼睛葡萄膜炎。它雖然以虹彩炎的方式表現,卻與一般虹彩

 中最常合併眼疾之全身性疾病為僵直性脊椎炎,佔 39.8%,其次依序是  炎不同,病人不紅不痛,但視力會持續變差。正因為症狀不明顯且病程
 Beh酶et 白塞氏病 (18.7%)、類肉瘤病 ( 佔 9.8%)、乾癬 ( 佔 7.3%) 及小兒原  緩慢,年輕患者與家長皆不易察覺。

 發性關節炎 ( 佔 11.4%)。此研究已刊登於 2017 年 12 月的「微生物免疫  已主持葡萄膜炎專科門診 15 年的黃奕修醫師認為,這是極難治癒的眼

 感染期刊(Journal of Microbiology, Immunology and Infection)」。  炎症,用了各種免疫抑制劑,仍常無法避免其高致盲率。英國眼科雜誌


 根據內政部 2009 年公佈的資料顯示,台灣視覺障礙者約有 5 萬 5 千人,  2003 年 7 月刊登的研究報告指出,36% 的小兒虹彩炎病人會視力受損
 6 成以上屬於中或重度病人。而眼炎症(又稱為葡萄膜炎),為高致盲疾  (矯正後視力小於 0.5),24% 的視力達到重殘的地步(矯正後視力小

 病,佔所有致盲病人 10%,在世界各國皆為致盲前五大主因之一。葡萄  於 0.1)。

 膜炎依發病範圍,分為前、中、後、全葡萄膜炎,各有不同的病情表現。  黃小姐的雙眼虹彩炎接連發病,轉診至長庚醫院虹彩炎專科門診時,已
 常聽到的〝虹彩炎〞,就是 " 前葡萄膜炎 " 的簡稱。虹彩炎發病表現多樣,  有一眼近乎完全喪失視力。黃奕修醫師與兒童醫學部風濕免疫科醫師合

 從典型的紅腫痛到視力模糊都有可能,但是有一部份病人完全無症狀,常  作,以多種生物製劑治療,才抑制了另一病眼的惡化,但失明的眼睛已

 因此延誤治療時機。  無法恢復。



 71  非經本刊及作者同意,請勿做任何形式之轉載                                                                                          72
   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78