作者：林口長庚醫院   林杰樑教授

1. 血液透析過濾的種類

 包括

(1)一般血液透析過濾，

(2)雙重過濾透析(double filtration dialysis)：即是一個特殊的透析器中含二個小透析器，第一個透析器為血液過濾器，可將水分超過濾移出，尿毒同時經由對流作用清除。第二個為一般血液透析的透析器。補充液則由二個透析器連接處灌入，即是先做血液過濾再做血液透析。

(3) 無醋酸的生物過濾術(acetate-free biofiltration): 如同一般的血液透析，但是透析液沒有酸鹼緩充液。透析治療中先移除相當體積的水份，然後所有的碳酸鹽都是經由補充液給予。如此，酸鹼平衡可按照需要加以調整、透析液較純凈無菌、血壓較穩定。

(4) 雙高透量血液透析過濾：將兩個高透量透析器串聯，第一個透析器會因壓力大，水份由血液中自動過濾出來；第二個透析器則因壓力小，透析液會自動逆過濾回到血液中，當作補充液。通常血流速須達到每分鐘500cc，透析液流速須達到每分鐘1000cc。目前國內的血液透析過濾以第一類一般血液透析過濾術為主。一般血液透析過濾又分為線上自動補充補充液，及人工另外添加三到四袋補充液二種類型。對移除大分子毒素效果而言，線上自動補充的方法錢較貴較為有效，人工補充的方法錢較便宜效果差。