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嬰幼兒檢查

 

本院于去年新增了多项检查设备以提供住院及门诊病婴更完善的病情评估,包括呼吸控调及睡眠检查、听力评估、肺功能检查、能量测量仪及营养评估检查。以下是各项检查的介绍:

<新生儿听力筛检>

 

 

 

人类幼儿期(0~3岁)的听觉经验会影响认知的发展、语言技巧的学习和抽象观念的了解,此期亦是各项学习、发展的关键期。但根据国外有关听障儿的统计资料,听障儿常在2~3岁时才开始被父母怀疑,以致许多听障幼儿错过了学习、发展的重要时期。因此努力将听障儿发现的年龄提早至1岁以内,以便及早进行必要的矫治及复健,开发经济有效的听力筛检方法实有其必要性。

目前根据美国1999小儿科医学会Policy statementJoint Committee on Infant hearing的建议,希望可将听障的辨认提早至出生后3个月内以及复健治疗年龄提早至出生后6个月以内。

 

 

      先天两侧神经感音性耳聋依据国外统计约影响每年每千名新生儿中1.5-6名。而在低体重出生儿,尤其是极低体重早产儿(<1500公克出生体重)约可有1.3-20.8﹪发生率之高。依吾人在1996年使用耳音传射方法对本院足月新生儿所作筛检得到7.6﹪的不及格率,而住入新生儿加护病房病婴则有13.6﹪未能通过,其中出生体重低于1500公克者更有38.2﹪的不通过率。这群婴儿日后将为听障高危险群,也必须接受长期的听力追踪检查。

 

  

新生儿(出生至一个月大)

家族病史有先天性或儿童期发生之感音神经性听障。

与感音神经性听障有关联之先天性感染,如:弓形浆细胞(Toxoplasmosis)、梅毒、德国麻疹、巨细胞病毒及疹。

头颈部先生性畸形包括耳廓、外耳道之畸形、低发线等。

出生体重少于1500公克。

需换血治疗之新生儿黄疸。

耳毒性药物治疗,例如:AminoglycosidesLoop diuretics

细菌性脑膜炎。

出生时有严重呼吸困难,包括出生1分钟之APGAR Scores0-4

分钟时0-6分。

需机械性辅助呼吸5天或以上者。

一些常伴随有感音神经性听障之病变及特征,如Waardenburg yndromeUshers Syndrome

  婴儿(出生后一个月至2岁大)

监护人(父母或保姆)顾虑到婴儿有听力、言语、语言及发育迟缓之征兆

细菌性脑膜灾。

新生儿之高危险因素中,可能与渐进性感音神经性听障有关之因素,如巨细胞病毒、需机械性辅助呼吸及遗传性疾病。

脑部外伤,尤其是颞骨骨折及意识丧失。

一些常伴随有感音神经性听障之病变及特征。

耳毒性药物治疗。

神经退化性病变、如神经纤维瘤、肌阵挛癫痫、Friedreichs AtaxiaHuntingtons ChoreaWerdnig-Hoffman diseaseNiemann-Pick diseaseCharcot-Marie-Tooth diseaseany metachromatic leukodystrophyor any demyelinating neuropathy

与感音神经性听障有关之婴儿期感染性疾病,如腮腺炎、痲疹等。

复发性或持续性中耳炎并积水至少3个月以上。

 

 

 

婴幼儿有显著听障之发生率,至今尚无可靠的数据报告,所有的新生儿当中约有10-15﹪可列入有听障之虞之高危险群。高危险群婴儿中,约有2-4﹪被发现有中度至极重度之听障。

若参考1994Joint Committee of Infant Hearing的危险因素准则,约有50-75﹪之所有听障儿在出生时期曾至少有一项之危险因素。换句话说,约有25-50﹪之听障儿未曾有过任何一项之危险因素。假若只筛检高危险群婴儿,约只能在早期鉴别出一半的听障儿,其它的听障儿要到较晚的时候,因语言发展迟缓或其它原因,才被注意到及诊断出有听障。这是目前提倡全面婴儿听力筛检之主要理由。