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第 178 期 2018年9月8日 發行人: 李文益 編 輯 : 朱碧霜 本期發放份數 : 20018份 本期主編: 歐良修 |
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本期焦點 |
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張小姐 提問：
你好， 你好，我的女兒一歲，最近長了很多小紅疹，一開始只有身上跟大腿有突出的小紅點，後來看了很多醫生，有的說痱子，有的說接觸到過敏源，可是擦了很多藥，有類固醇，可是越來越多，連本來沒長的臉上，腳踝，手上都長了，連藥都吃了，卻不見改善，沒有發燒，吃的正常，睡也還行，可是紅點卻越長越多，也不會抓，實在不知該看什麼科?可以給我點建議嗎，拜託 謝謝
黃舒容醫師回覆:
親愛的家長您好:
皮膚紅疹的確是“不嚴重但卻棘手”的疾病！但是「紅疹」的原因非常多，從濕疹、蕁麻疹、過敏、蟲咬、感染甚至血管炎都有可能。醫師們都是依據它的型態，包括分佈位置，大小，突起或搔癢與否，與其他合併症狀做判斷。若持續治療無效或找不出原因時，也會透過抽血和皮膚切片做最後的病理診斷。依據您的敘述，如果對擦或吃的類固醇毫無反應又不會癢，可能比較不像是過敏性尋麻疹，但最好還是由可以當面看到疹子的醫師判斷。因此建議您可以帶孩子至林口長庚兒童氣喘過敏風濕科，或者兒童皮膚科，由專業的主治醫師為您做進一步的判斷，謝謝您的詢問！
祝 健康平安。
衛教專區
食物相關運動誘發過敏性休克
兒童過敏氣喘風濕科 蘇冠文/歐良修醫師
今天跟大家介紹一個比較少見的食物過敏：食物相關運動誘發過敏性休克。
個案分享
小誠是個喜歡運動的八歲男生，平常吃麵包、餅乾都不會過敏，但是最近兩次練球之前，媽媽怕她肚子餓，先給她吃了麵包再去練球，練球練到一半，就發生全身蕁麻疹、嘴唇紅腫的現象，第二次更嚴重到昏倒送急診……
經過詳細檢查，小誠被診斷患有『食物相關運動誘發過敏性休克』，過敏的食物是小麥，之後遵照醫師指示，練球前改吃米飯，不吃小麥製品，之後小誠依舊可以開心跟同學練球。
什麼是『食物相關運動誘發過敏性休克』？
『食物相關運動誘發過敏性休克』是一種特殊少見的食物過敏，平常單獨運動或單獨吃過敏的食物都不會誘發過敏症狀，唯有吃完過敏食物後，伴隨著運動才會出現過敏的症狀，嚴重時出現休克。
發生機率不高，大約是一萬個人有1–3人會有這樣的狀況，男生比女生多。
在亞洲造成過敏的食物是以蝦蟹、小麥為主；在歐美，除了小麥以外，堅果類食物也常見。
目前成因尚不清楚，跟運動後食物可能加速吸收，釋放過敏物質的表皮肥大細胞受運動影響特別敏感有關。
大部份食物相關運動誘發過敏性休克發生在運動的前30分鐘，症狀包括癢、咳嗽、胸悶、血管性水腫、蕁麻疹、喘鳴或胃腸症狀。
如何診斷？
如果出現類似症狀，過敏科醫師會安排過敏原的檢測，找出過敏食物；甚至安排運動過敏測試，先讓病人吃疑似的食物，用跑步機等方式運動，檢測是否有過敏症狀出現。
不過，這樣的診斷需要排除相當多運動造成休克的其他原因，因此需要專業的醫療團隊共同診斷。
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活動訊息
2018兒童特發性關節炎座談會
時間:107年9月15日 (星期六) 13:30~15:50
地點：林口長庚紀念醫院兒童大樓K棟 12樓第二簡報室
活動花絮
小蝴蝶聯誼會活動花絮
兒童過敏氣喘風濕科 總醫師 高純淳
炎炎夏日晴空，大朋友和小朋友們頂著艷陽抵達林口長庚醫院兒童大樓12K第二簡報室，參加一年一度「兒童紅斑性狼瘡---小蝴蝶聯誼會」。紅斑性狼瘡是個慢性疾病，許多小朋友都從小幼苗開始細心呵護到大，兩個月前就在通訊錄上看到熟悉的名字，在電話邀請也好像與老朋友一樣的噓寒問暖，藉由聯誼會，不但可以回答在繁忙診間中無法完整回答的問題，並交由專業領域的專家解說，和病患之間也可以交換新消息。今年特別邀請到陳怡玲營養師，為大家講解最常問到的飲食問題，緊接著楊玉鳳藥師，介紹小朋友們關心用藥相關安全，最後是皮膚科黃昭瑜醫師，為大家講解紅斑性狼瘡的皮膚需注意事項。 活動一開始，由本科最美麗的吳昭儀醫師蒞臨現場致詞，同時小朋友們尊敬的黃璟隆副院長，也有親臨現場看看珍視如自己小孩一樣的小蝴蝶們。 ..........more
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