中國時報 報導：午後雷陣雨 竟然誘發氣喘:不只居家環境中的寵物皮毛、沙發、地毯、窗帘等所蘊藏的塵蟎、黴菌容易導致氣喘發作，有些非過敏原如空氣汙染，甚至夏日打雷時的雷擊等，都會激發嚴重過敏型氣喘患者的氣喘發作，要務必小心。

冬天冷颼颼的空氣往往會誘發氣喘發作，這在家有氣喘病童的父母，會時時做好保暖預防的準備。當談到春夏季節的雷雨交加會與氣喘發作有關，可能有些家長會心存疑問，是真的嗎？經由醫學文獻的搜尋，確實有「雷雨相關性氣喘」(Thunderstorm related asthma)這個名詞。以前的農夫看到下雨打雷時會很高興，因為那一年的收成較豐收。原因是，打雷的閃電能夠讓空中部分的氣體轉化，增加植物生長所需要的養分。大家一定很好奇為何打雷會誘發氣喘急性發作？

塵蟎、動物毛屑、花粉、黴菌都是我們熟知的過敏原，一旦吸入都有可能引發氣喘發作。在室內的居家空間，較容易有蟎和動物毛屑的問題，家長對於這兩種討厭鬼應該再熟悉不過了；然而到了室外，自然較容易接觸到花粉和黴菌，而這就是今天要介紹的主角們。有人會問這跟雷雨有甚麼關係呢？在這裡先跟大家分享國外的一項研究發現[1]，他們發現有高於3%的氣喘患者，會在雷雨發生後24小時內來急診求診。而另一項研究顯示，有雷雨相關性的氣喘，多半是在空中飄散的花粉粒或黴菌孢子所造成[2,3]。
花粉季節時，揚起的花粉粒碰到雨水，水滲透進去的壓力會使得花粉粒破裂並釋出大量過敏原1，如此大量的過敏原會受雷雨外流(outflow)吹拂至暴風前方約一公里處[4,7]。此種現象使得位在雷雨外的民眾，在雷雨發生的當下，便可能吸入高濃度的花粉過敏原，如為花粉敏感者有可能引起氣喘發作；若又伴隨有打雷的現象，則會因帶電而增加過敏粒子的黏性，使得過敏原更容易留在肺裡，導致氣喘發作[3]。講到這裡有人可能會有疑問，那些是國外的事，我們台灣花粉過敏者有這麼多嗎?的確，有國內文獻指出，僅有一成左右的患者是由花粉所導致[5]。

接下來為大家介紹黴菌，有些黴菌的孢子，喜歡在溫暖或風大的時候釋放出來[6]。所以在雷雨來臨時，亦容易經由上述的外流吹拂而使得附近民眾吸入大量孢子。大量孢子跑到呼吸道或到更底層的肺部都將有機率併發氣喘。據文獻所示[2]，有些黴菌孢子在體內萌發甚至會使得過敏反應更加劇烈。

雖然聽起來有點可怕，但知己知彼，百戰不殆!其實要造成這樣的情況也需要符合以下幾點[2]：空氣中有大量的花粉粒或黴菌孢子、雷雨外流將兩者吹向人口聚集處、花粉粒破裂散出細小過敏原或黴菌孢子萌發、對兩者有過敏體質者，滿足這些條件才有較高的機率引發所謂的「雷雨相關性氣喘」。了解敵人的戰術後，是不是防禦起來就輕鬆多了呢?打雷只是氣候變化小插曲，不需過度擔心，不妨在雷雨來臨時讓孩子們待在室內或戴上口罩，給他們多一份保障。

那麼除此之外還有什麼是過敏性氣喘小朋友及家長在日常環境需要注意的呢？本期電子報為您介紹有關照護的一些小常識。

[註]:引用文章

1. A Grundstein at el, 2008. Thunderstorm associated asthma in Atlanta, Georgia. Thorax 2008,Vol 63, No 7, 659-660

2. Guy B. Marks & Robert K. Bush. 2007. It’s blowing in the wind: New insights into thunderstorm-related asthma. J Allergy Clin Immunol Vol 120, No 3; Marks and Bush 530-532

3. Suzanne Allard Levingston. 2014. Why Summer Thunderstorm Can Trigger Asthma Attacks. Retrieve from http://www.delawareonline.com/story/news/health/2014/08/04/summer-thunderstorms-can-trigger-asthma-attacks/13588145/

4. Taylor PE1, Jonsson H. 2004. Thunderstorm asthma. Curr Allergy Asthma Rep, 4(5), 409-13

5. Kai-Li Liang at el. 2010. Role of Pollen Allergy in Taiwanese Patients With Allergic Rhinitis. J Formos Med Assoc 2010, 109(12), 879–885

6. Hsiao-Man Ho at el. 2005. Characteristics and determinants of ambient fungal spores in Hualien, Taiwan. Atmospheric Environment, 39, 5839-5850

7. G B Marks et al. 2001. Thunderstorm outflows preceding epidemics of asthma during spring and summer. Thorax 2001, Vol 56, 468–471

 

很多氣喘兒的父母，為了治好愛兒的病，花費很多時間尋找名醫和偏方，一昧地認為唯有高超的醫術及有效的藥物，才能完全治好孩子的病，而對自己孩子的氣喘狀態卻常常加以忽略。儘管這幾年與氣喘相關的醫療技衠和藥物研發有長足的進步，但是氣喘病的控制，居家生活的照顧也是掌控病情重要的一環。我們都知道氣喘與生活環境有密切關係，舉凡許多空氣或食物過敏原，都存在於日常生活作息中，依舊可以誘發氣喘發作。所以，做好生活環境的照護，在對氣喘防治的角色亦不容忽視。以下，我們提出有關做好居家照護的幾項建議：

避免過敏原

氣喘過敏體質的人在接觸環境中的過敏原，會使呼吸道黏膜組織產生免疫過敏反應，進而引發種種氣喘過敏症狀，因此，對過敏原的了解便成為重要的課題。過敏原大抵分成兩大類，一種是在空氣中懸浮，可由呼吸道、口、鼻及眼睛等直接進入人體，引發過敏反應，這類的過敏原，在台灣較常見為塵蟎、蟑螂、黴菌及貓狗寵物的毛屑等，而且空氣中的過敏原常常與季節關係密切(即所謂的季節性過敏)，過敏原在空氣中的濃度與季節息息相關，例如，歐美國家常有嚴重花粉過敏的情況而台灣常見的塵瞞也與季節有關。在接觸到這些過敏原後，人體的反應從輕微的打噴涕到嚴重的致死都可能發生。所以，認識自己可能會過敏的物質，同時學習避免去接觸到這些過敏原，在氣喘兒的生活照護上是很重要的工作。

空氣中的過敏原

台灣地處亞熱帶地區，最具代表性的過敏原為塵蟎，依據過敏氣喘兒童的皮膚及血液測試統計資料顯示，佔了百分之九十以上；其次是蟑螂，再其次是黴菌，和寵物皮屑。至於花草、樹木及花粉台灣則相當罕見。  ......詳細內容