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148 20141201    發行人: 葉國偉         : 賴槿姿      本期發放份數 : 30001份     期主編:葉國偉

 長庚兒童過敏氣喘免疫風濕團隊
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本期焦點

 

問與答

小虎媽 提問:

醫師您好:
1.小孩4歲,從小就有皮膚搔癢(起疹子抓至流血)眼睛四周紅腫會養,起床噴嚏不斷,夜間睡前及睡下之後約2小時咳嗽,有時咳到吐。體重14公斤。看過兩位醫生,說是過敏兒,鼻涕到流,開勝克敏及希普利敏長期吃;另一位醫生說是氣喘兒,開欣流及吸劑。不知道要如何區分是否氣喘還是過敏?
2.大約3歲時開始使用勝克敏和希普利敏,未使用欣流,咳嗽嚴重的時候會連續吃一兩個月,症狀有改善,但是一停藥就開始咳,有發現小朋友是有流口水,喜歡扭頭的現象,小朋友說因為脖子養,但是脖子上並沒有東西。請問如何區分是否為藥物的副作用?

曾醫師回覆:

小虎媽您好:
聽您的描述,孩子確實是屬於過敏體質,過敏體質指的是身體對於常見的過敏原如吸入性類的塵蟎、家塵,食物類的花生、海鮮,甚至是環境或冷空氣等,產生免疫系統的過度活化或過度敏感。而這樣的過敏體質在不同器官就會產生不同的疾病,如同媽媽您所提到的異位性皮膚炎、過敏性鼻炎以及氣喘;而這些疾病是需要長期的藥物保養以及環境控制才能獲得緩解,定期的回小兒科或小兒過敏科醫師門診追蹤和調整藥物也是很重要的。欣流是控制氣喘發作很常開立的處方藥物,若孩子時常有咳嗽嚴重好不了或甚至喘鳴的情況,那麼長期 (數個月或甚至數年) 的欣流或吸劑的使用是必要的。另外,媽媽您提到的流口水、扭頭等現象,和藥物或過敏疾病本身較不相關。若是有頻繁發生或影響日常生活的話,建議您再將孩子帶回門診給醫師評估。謝謝您的提問。。

 

 

國內罕見疾病檢驗補助

為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務,並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心,合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心

好書推介

擺脫眼淚、鼻涕!咳的不能停!喘的睡不著!癢的抓破皮!
讓中西醫聯手解救你的過敏苦惱,所有的疑問都在這一本都解答。
一切過敏症狀都能有效改善!

 

 

解讀媒體

多吃多健康?販售食品還是販售健康?

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 葉國偉主任 

根據衛福部食品藥物管理署(食藥署)11月發佈的新聞指出:國人重視飲食保健,各類標榜調節生理機能、補充營養等產品因應而生,食藥署特別提醒消費大眾,對於坊間相關產品,倘未經充分科學證據,即任意宣稱,可能使得民眾花冤枉錢購買一些毫無效果之產品,衛生福利部已建立健康食品審查機制,食品經過科學佐證產品之安全性及保健功效,才能據以申請認可為「健康食品」。有人或許要問,既然是健康食品,是不是多吃就多健康?食藥署再次強調,健康食品本質仍屬食品,並沒有等同藥品的效果,亦無法取代正規醫療,有病仍需就醫,千萬不可僅倚靠健康食品,以免造成病情的延誤。平時更應有正確的飲食觀念,「均衡飲食、正常作息加上持續運動」才是最好的保健之道。

長庚兒童過敏氣喘中心也特別呼籲健康食品何其多,只要營養均衡,正常飲食,充足睡眠就有足夠抵抗力,吃健康食品不代表會更健康,如何對抗過敏問題還是找兒童過敏專科醫師討論。

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衛教專區

 遠離惱人過敏,中西醫各有法寶!

         摘錄自今周刊103年11月21日出刊之『抗過敏護腸胃超有效保暖強身法特刊』

作者:李佩璇 採訪諮詢/林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 葉國偉主任

1.冬天症狀嚴重者‧保養藥物不可少

過敏治療的用藥,應該依症狀的嚴重程度區分,葉國偉認為,若只是早上固定會打幾個噴嚏,可能也是過敏的症狀,但對日常生活不產生影響,當然也不需要用藥。目前對過敏性鼻炎用藥的標準,還是以症狀的嚴重度來考慮,依照患者主訴對生活產生的影響來判斷,還沒有一個量化的標準。葉國偉表示:「問診時我會以症狀嚴重程度和頻率來分類判斷,再給予相對應的藥物』。無論是過敏性鼻炎或氣喘,雖然是慢性疾病,但如果症狀是輕微或間歇,有時並不需用任何藥物,不過還是需注意症狀的變化,若變得嚴重,便可能需長期保養了。

「只要被確診為過敏,應被視為慢性病治療,保養用藥就是預防過敏發作的一環。」

許多人進行過敏治療時,擔心藥物會造成副作用,或對身體造成傷害,只要症狀好了就自行停藥,不久後發作才又吃藥,其實,這樣的方式對身體才是最大的傷害!

葉國偉比喻:「過敏是因刺激而產生發炎物質,在身體內累積到一定程度就會出現症狀,過敏原的刺激就像把水倒進杯子裡,隨著刺激的次數多、規模大,水溢出杯子就使得症狀產生。」隨著杯子裡的水每次滿出來,就要用更強效的藥物把水清掉,而保養藥物能定時把杯子內的水清掉,達到預防發作的目標。

「氣喘的吸入劑型保養藥物往往含有極低劑量的類固醇,已經有許多研究從不同面向,包含孩子的身高成長、白內障風險、骨質疏鬆影響等,証實長時間服用過敏保養藥物,不會對這些要點產生不良影響或阻礙。」況且,以氣喘為例,每次急性發作期使用的口服類固醇,大概是保養藥物好幾年的份量,因此,醫師總是會殷殷告誡過敏患者,「使用保養藥物是預防過敏最好的方法,千萬別因為擔心副作用而不用, 尤其在秋冬季節轉換期間,容易引起頻繁的急性發作,只會吃下更多的藥物,反而對身體有害。」

2.發作期治療‧需多注意氣喘患者

在過敏發作期的救急藥物方面,還是不脫類固醇、抗組織胺,氣喘則有吸入性氣管擴張劑。葉國偉醫師認為,當症狀發作時,「只能把可以用的彈藥(藥物)都用上,劑量也會下得比較重,目標是讓症狀馬上緩解,尤其是氣喘,嚴重發作而不處理會危及性命,因此有過敏病史的患者在冬天好發期,不可不慎。」

許多人都對氣喘發作時會使用的「吸入性氣管擴張劑」印象深刻,但這並不是萬靈丹,一但氣喘控制得不好,頻頻發作,到最後可能在急性期時使用都無法馬上見效,必須送急診才行。

全文請參考今周刊103年11月21日出刊之『抗過敏 護腸胃 超有效保暖強身法_特刊』


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門診訊息

為加強對過敏氣喘風濕免疫疾病更優質的門診服務

基隆長庚醫院蘇冠文醫師於九月起

為您家的寶貝提供全面的免疫相關諮詢,服務項目包括:

◎各種過敏疾病治療:慢性咳嗽、氣喘疾病治療及衛教、肺功能檢測、全套過敏原檢測、過敏性鼻炎、濕疹、異位性皮膚炎、蕁痲疹。 ◎兒童風濕性疾病:風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。網路掛號

門診時間為

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午

基隆長庚

14220

   

 

 

 

基隆長庚

14220

基隆長庚

14220
(隔週)

下午  

基隆長庚

24220

基隆長庚

24220

     
夜診

台北長庚

34220

 

基隆長庚

34220

   

 

【門診時間變更公告】:

2014年11月起
黃璟隆教授原於
台北長庚週一夜診取消,並於林口長庚週三下午加開診次,請留意您的約診時間,謝謝!

確切門診時間請依網路掛號時間為準

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
上午

林口

10254

     

林口

10254

下午    

林口

10254
(11月起新增)

台北

20254

 
夜間

台北

30254
(11月起取消)

       


 


活動訊息

2014兒童型類風濕性關節炎病友座談會

 報名表下載(PDF檔)

過敏氣喘兒耶誕感恩會

 

 報名表下載(PDF檔)


醫學新知

自出生開始使用皮膚保濕劑加強化皮膚屏障的保護能有效預防異位性皮膚炎的發生

Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention

Journal of Allergy and Clinical Immunology Volume 134, Issue 4, Pages 818–823, October 2014

Eric L. Simpson, MD et al.

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 吳昭儀 醫師整理

【背景】

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚發炎疾病。它的盛行率逐年持續攀升,對全球的兒童都已經造成不容忽視的影響。由於異位性皮膚炎不僅會社會經濟造成沖擊,而且大大影響病童自身以及病童家屬的生活品質,這許多年來有大量的研究專注於疾病的預防但都沒有明顯的成效。近年在皮膚生理學的進展暗示著皮膚屏障的缺損可能是造成異位性皮膚炎以及其他過敏性疾病的主因。我們客觀的測試評估,看從出生開始加強小寶寶皮膚屏障的保護能否有效地降低異位性皮膚炎高風險寶寶產生異位性皮膚炎的發生率。

【方法】

百分之四十二符合納入標準的家庭同意隨機地被分配入此次的試驗。其中,所有被分派到有醫療介入的家庭都可以覺得皮膚屏障的保護介入是可以接受的。異位性皮膚炎的累積發生率下降的幅度在有天天固定使用保濕劑的病人和對照組的表現上有統計學上顯著的差異。相對風險降低百分之五十 ( relative risk 0.50; 95% CI 0.28-0.9; p=0.17 )。保濕劑的使用並沒有增加副作用的發生事件。

【結論】

由這個試驗得到的結論證實從出生開始使用保濕劑是一個可行、安全而有效的預防異位性皮膚炎發生的方法。一旦同樣的結果能更大型的試驗複製,則從出生就開始給小寶寶使用保濕劑會成為一個簡單而便宜的醫療介入方式,並且能有效地降低全球過敏性疾病的負擔。

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