解讀媒體

過敏性食物的接觸是造成過敏還是預防過敏?

林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任 歐良修 醫師

 孕婦及母親該增加還是減少過敏性食物的接觸?

根據今年JACI發表的美國研究發現: 1277位孕婦在懷孕初期若飲食有攝取較多的花生，其兒童(平均7.9歲)日後對於花生過敏的發生率將減少至53% ；若於懷孕初期高量牛奶攝取則其兒童罹患氣喘的比例減少至83%，過敏性鼻炎的發生率減少至85%。在懷孕中期若增加麥類飲食，則其兒童的異位性皮膚炎發生率較一般兒童減少至64%。有趣的是新生兒若檢測出對花生、小麥、黃豆過敏，則會增加日後罹患氣喘、異位性皮膚炎及過敏性鼻炎的機率達3.6~8.1倍。對於這樣的資訊我們要如何應對呢? 就筆者長期臨床觀察的情形做出以下分析:

我們的免疫系統從胎兒時期就開始發展，而食物過敏原隨著孕婦的飲食可以通過胎盤，並且在母乳中也會發現。在2000年美國兒科醫學會建議：婦女在懷孕時期除了花生外，並不需刻意限制含過敏原食物的攝取;但在哺乳時期建議避免堅果類或減少蛋類、奶類、海鮮等食物的攝取。同時建議有過敏家族史的嬰幼兒要在6個月後再哺餵副食品，並將接觸不同過敏食物的時間延後至1~3歲。近年來隨著實證醫學的發展，2008年美國兒科醫學會表示沒有證據支持懷孕時期孕婦的飲食與嬰幼兒過敏有關。而哺乳期間過敏食物的控制，除了可能可預防異位性皮膚炎外、對於氣喘及過敏性鼻炎並沒有影響。同時建議4~6個月的幼兒即可開始接觸副食品。到了2010年進一步確認兒童食物過敏的產生與母親懷孕及哺乳時期的飲食無關，也建議儘可能母乳哺餵4~6個月以上，但是母乳哺餵對於兒童日後發生過敏疾病的保護效果並無強烈證據來佐證。並且進一步指出即使是過敏食物也無需特別避免，而嬰幼兒副食品的添加時間最好不要晚於六個月大。

在2012年，Cochrane 系統針對高危險過敏疾病族群研究的五篇高等級論文分析後提出: 即使是高危險過敏族群，在懷孕期間的飲食控制並不會減少日後兒童過敏的產生。所以所有的孕婦都可以正常飲食。但是高危險過敏族群的媽媽在哺餵母乳時減少過敏食物的攝取，可減少兒童異位性皮膚炎的產生。

2014年歐洲免疫過敏學會提出，孕婦除了不需限制飲食外，也不需額外食用益生菌來預防過敏。但懷孕期間魚油的補充，對於過敏高危險群的孕婦而言似乎可以減少日後對於蛋類的致敏反應。對於一般孕婦於懷孕末期增加芹菜或柑橘類食物則有可能增加兒童的食物致敏性（food sensitization)，但對於實際食物過敏(food allergy)則無資料佐證。而今年5月JACI發表的這篇論文指出孕婦多接觸過敏原食物反而對過敏有保護作用。但必須注意本篇研究探討的時間點與以前發表的論文不同，研究時間點是從懷孕初期及中期，而以前的研究大多集中在懷孕末期。但就依照此單篇研究結果就下定論也言之過早。

綜合前論，對於孕期即哺乳期的媽媽飲食建議歸納如下:

1. 所有孕婦都可正常飲食，若想多接觸高過敏原食物宜於懷孕初期或中期。在懷孕末期則不宜增加高過敏原食物。

2. 孕期飲食可以考慮適量增加魚油的補充。

3. 飲食中添加益生菌並無明確證據可預防過敏的產生。

4. 嬰幼兒副食品的添加建議於4~6個月大時開始，但是患有異位性皮膚炎的嬰幼兒則要特別注意母親哺乳時期的飲食及副食品的攝取與皮膚症狀相關性。

5. 副食品的增加以一次添加一種為原則，並觀察是否有過敏情形。

除非嚴重過敏，並不需完全避免所有過敏原食物，畢竟均衡的飲食營養攝取對於小朋友的成長發育還是很重要的。。
 

Back to top

「妳的小孩過敏很嚴重喔，所以雞蛋、牛奶、鮮、花生、有毛的水果……等等都不要吃」，醫師總是告誡著家長，要小孩減輕過敏的症狀，就要避免吃到容易過敏的食物。但如果我是家長，我反而煩惱「那能吃什麼呢？」 食物過敏其實非常複雜，也是這幾年來全世界在過敏領域非...