止痛藥過敏根據台灣衛生署公佈的資料， 從民國95年開始就高據全台藥物過敏的第一位。

止痛藥過敏有許多不同的臨床表徵，最常見而且容易致命的是像小芬、國強這樣的立即型反應，一吃或打了止痛藥，30分鐘到兩個小時左右，就會出現輕則皮膚蕁麻疹重則氣喘發作甚至於過敏性休克等嚴重度不等的過敏症狀。這些病人，有一些人本來就有氣喘、鼻瘜肉或慢性鼻炎， 在接觸到止痛藥時，由於體內的第一型環氧化酶COX-1被抑制，導致體內的一種發炎介質白三烯素突然升高，進而造成過敏症狀。根據研究， 這些對止痛藥有立即型反應的病人， 超過9成以上是像小芬或國強的案例對多重止痛藥過敏。

而有些人則是出現所謂的固定型藥疹， 即每次服用特定止痛藥後都會在同一個部位出現一塊出現紅癢的皮疹。還有些人是延遲型的過敏反應， 服藥幾天到幾週後才開始出現全身紅疹， 嚴重的身上除了紅疹還會有水泡，甚至連口腔內或肛門口都會有潰瘍的現象也就是所謂的史帝芬強森症候群。史帝芬強森症候群是很嚴重的全身過敏反應，死亡率有些甚至可高達15~20%。

小芬與國強的非類固醇消炎藥過敏， 醫學上稱為阿斯匹林敏感（Aspirin sensitive）。但患者其實不是只有吃阿斯匹林會有過敏反應，往往對同一藥理家族的非類固醇消炎藥，都會有敏感反應。因為感冒發燒喉嚨痛，或是一般的頭痛、經痛、腰痠背痛，醫師很常處方這一類非類固醇消炎藥，讓患者服用來止痛或退燒，而市面上常用的非類固醇消炎藥超過40種以上，因此患者才會覺得不論換的那一種，他們都難逃臉腫豬頭的命運。

多重止痛藥過敏患者不在少數，台中榮總過敏氣喘特別門診每週門診都會有1~2位由其他醫師轉來諮詢求助的患者，有的不僅臉腫起，還造成氣喘發作，造成的原因是這些傳統非類固醇消炎藥，包括阿斯匹林（aspirin）、非炎（Voren）、那普洛仙（naproxen）、速樂利（sulindac）等的藥理作用，主要是要抑體內的環氧化酶達到解熱陣痛的效果。但有些特殊體質的人，一旦體內的第一型環氧化酶COX-1被抑制，體內的另一種身體發炎物質「白三烯」會突然升高，才會出現這種臉腫得像豬頭似的情形或是氣喘發作的狀況，但其實這是藥理作的類過敏反應，與傳統的過敏反應在免疫機轉不大一樣， 以致於驗血或皮膚試驗往往檢查不出來，只能以藥物誘發試驗來做確診， 但通常有經驗的臨床醫師只要經過比對過敏藥物便可下診斷， 不一定要做藥物誘發試驗。藥物誘發試驗反而比較常用在幫忙病人找出不會過敏的止痛藥。

多重止痛藥過敏者對新型止痛藥選擇性COX-2抑制劑比較不會過敏

國外的研究發現，如果做誘發試驗，讓患者服阿斯匹林後，30分鐘之後再測肺功能反有10~20%成人氣喘的患者會有敏感反應，服藥後肺功能會降低20%以上，但很多人因症狀不明顯而不自知，而氣喘總人口約2~5%的人有明顯症狀。慢性蕁麻疹的患者則有20~30%對阿斯匹林等多重止痛藥敏感。以這樣的比率回推，為多重止痛過敏所苦的人數其實並不少。

還好目前有多家藥廠已經有可以選擇性抑制第二型環氧化酶COX-2，不會抑制第一型環氧化酶COX-1的新型止痛藥，絕大多數多重止痛藥過敏的患者，只要改才用這類只會抑制體內第二型環氧化酶COX-2的止痛藥（但目前健保局不給付給這類過敏患者），就不會有大問題了，同時合併有氣喘的病患，還可以選擇使用白三烯拮抗劑（如Singulair欣流、Accolate雅樂得等）來控制氣喘，也可同時增加對止痛藥的耐受性，所以如案例中國強擔心老了生病沒藥可吃的狀況已經有方法可以幫忙解決。

如果我有止痛藥過敏時該怎麼辦?

最重要的就是清楚了解自己對哪些藥物過敏，紀錄藥名並主動告知醫師。若不清楚自己會對哪些止痛藥物過敏，建議可請原來處方的醫師協助提供所有服用過的藥物名稱及服用起迄日以便過敏科醫師判斷引起過敏藥物的元兇以及擬定治療策略。而有藥物過敏紀錄的患者，最好紀錄藥袋上的英文藥名，就診時主動告知醫師，才能避免再次藥物過敏。若服藥後發覺身體有任何不適，也要立即停藥並諮詢醫師。

※長庚兒童過敏氣喘中心為常見昆蟲及藥物過敏項目設立自費檢驗套組，如有藥物過敏疑慮可自費篩檢。

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