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109 201251  發行人: 葉國偉  /編輯 : 賴槿姿  期主編: 姚宗杰   發行量 : 20094份    

本期焦點

 

問與答

陳雅芳 提問:

醫師您好:
您好!姊姊的小孩小學四年級異味皮膚炎及鼻子過敏嚴重,有醫師建議自費打樂無喘乾粉注射劑,不知此藥對於異位性皮膚炎及過敏性鼻炎是否有用呢?以及是否有副作用?健保沒給付嗎?

沈長青 醫師回覆:

媽媽 您好:
樂無喘(Xolair)是一種氣喘附加療法,用於治療已接受高劑量吸入性類固醇製劑及長效乙二型作用劑(β2-agonist)治療下仍有頻繁的日間症狀或夜間覺醒且具有多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘。樂無喘對異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的目前研究尚不足,故無法做出是否有效的建議。副作用方面主要是擔心注射後會引發過敏反應,故最好在有能力處理全身性過敏反應(過敏性休克)的地方施打。目前健保只給付年滿12歲以上之青少年或成人診斷為重度持續性氣喘病患者使用。

其實異位性皮膚炎跟過敏性鼻炎目前都有其他不錯的健保給付藥物,只要跟有豐富治療經驗的兒童過敏專科醫師好好配合,都可以控制的不錯,若有其它問題,歡迎線上諮詢或至長庚兒童過敏氣喘中心求診。

敬祝 安康

國內罕見疾病檢驗補助

為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務,並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心,合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心

桃園氣喘友善學校照護計畫

本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量,共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」, 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。

來看看!!

 

 焦點話題

5月1日-2012年世界氣喘日

主編的話:長庚醫院兒童過敏氣喘中心 姚宗杰 醫師

許多人可能不太清楚,世界上還有專屬於氣喘病的節日喔。今年5月1日適逢2012年世界氣喘日,本期電子報就來為大家介紹一下世界氣喘日的由來與今年宣導主題:「You Can Control Your Asthma-你可以控制你的氣喘」。

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衛教專區

 您我攜手 戰勝氣喘不是夢

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師 姚宗杰

世界氣喘日的由來

氣喘病是全世界嚴重的健康問題,雖然大多數病人在兒童時期發病,但其實不分男女老少、各年齡層的人都可能受氣喘影響。根據世界衛生組織的統計報告,目前全世界一共有三億人口罹患氣喘病,而且得病人數逐年增加,預計2025年全球氣喘病人總數將一舉突破四億大關。1993年,世界衛生組織與美國國家衛生院共同籌辦了全球氣喘創議組織(Global Initiative for Asthma,簡稱 GINA),召集了世界氣喘病專家學者,研擬氣喘病防治策略,並編寫氣喘診療指引與衛教手冊,提供世界各國醫護人員、病患以及家屬參考遵循。全球氣喘創議組織為喚起全人類對氣喘的認知與重視,進一步改善全世界氣喘病的照護,自1998年起每年舉辦世界氣喘日宣導活動,訂定每年5月的第一個星期二為「世界氣喘日」。

 圖:2012年世界氣喘日識別標誌

 

世界氣喘日的由來

「2012年世界氣喘日」定在5月1日,宣導主題為「You Can Control Your Asthma-你可以控制你的氣喘」。宣導重點在於希望世人了解,目前氣喘已經有非常有效的藥物可以治療,經由適當的診斷、衛教與治療,絕大多數病人都能夠有效控制氣喘病,保持健康並且恢復正常生活。

以下四大訣竅教您如何積極有效控制氣喘:

  • 遵照醫師指示規則用藥:

目前新一代氣喘藥物安全又有效,遵照醫囑使用,不但對氣喘病有很好的治療效果,而且相當安全。當病情獲得良好控制時,切勿自行減藥或停藥,必須與醫師討論並評估後,遵從醫師指示進行藥量調整。

  • 避免接觸引發氣喘發作因素:

瞭解並避免接觸居家和工作環境中,可能引發氣喘病的誘發因子,包括過敏原(如塵蟎、動物毛皮、花粉)和刺激因子(如香菸的煙、刺激性氣味)等。

  • 與醫師建立夥伴的合作關係:

即使病患自己或家屬覺得病情穩定,仍應每年定期回診二、三次接受醫師評估,確保氣喘握得控制以及是否需要持續用藥。定期與醫師討論病情,確定完全了解如何使用藥物。

  • 氣喘發作時快速因應:

認識氣喘惡化時的徵兆與處理原則,學會如何緊急處置及何時需提前就醫。氣喘急性發作後,應該與醫師討論調整藥物治療計畫,以及如何預防未來再次發作。

 

守護氣喘小病人

台灣的氣喘病盛行率,近年來隨著社會現代化的腳步逐漸升高。依據林口長庚醫院謝貴雄教授及黃璟隆教授先後帶領研究團隊於全國各地進行的流行病學調查發現,三十多年來兒童氣喘病盛行率增加十倍以上,達到平均每五個兒童就有一個可能有氣喘病,不但耗費極多醫療資源,更造成病童家長照顧上非常大的負擔,是台灣目前最重要的健康課題之一,十分值得國人注意。

林口長庚兒童過敏氣喘中心長期關注兒童氣喘,團隊研究發現,國人對於氣喘病普遍不夠瞭解,只有17.4%的氣喘小病人完全遵從醫師指示正確用藥,卻有38.6%的病童接受未經科學實驗證實療效的另類治療。我們的研究顯示,85%的氣喘兒童屬於輕微嚴重度的氣喘病,所以比較不會產生嚴重的喘鳴與呼吸困難,甚至於有50%的氣喘兒童,單純以長期咳嗽來表現而已,因此常常被誤以為是感冒。我們的最新研究發現,具有氣喘症狀的兒童中,竟然有一半(50.6%)的家長根本不知道小朋友有氣喘,因而延誤了治療氣喘的寶貴時機。

有鑑於氣喘兒童及家長對氣喘認知不足,平時站在第一線直接接觸這些氣喘兒童的學校校護與老師,對氣喘的知識也是一知半解,林口長庚兒童過敏氣喘中心團隊決定走出診間,在全國各地推動氣喘的衛教宣導。團隊成員多年來上山下海、南北奔波,走遍全國百餘鄉鎮與離島,教導各級學校校護、老師、基層醫師與社區藥師認識氣喘,一同守護氣喘小病人。林口長庚兒童過敏氣喘中心最近更獲得長庚醫療財團法人社會服務處的經費補助,與桃園縣政府合作推動「桃園氣喘友善學校照護計畫」,體現醫學中心的社會責任。希望結合桃園縣政府、林口長庚紀念醫院、中華民國護理人員協進會、各級學校以及家庭五合一的力量,透過衛教宣導,讓氣喘的正確觀念深入校園及家庭,共同提升氣喘兒童的照護。

2012年世界氣喘日到來,意義在於喚起國人重視氣喘病,進而攜手共同防治氣喘,以遠離氣喘對健康造成的危害,人人都能擁有健康快樂的生活。
 

本文同步刊載於《長庚醫訊》第33卷第5

 更多相關文章請至長庚兒童過敏氣喘中心-專家談過敏氣喘

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活動訊息

2012 不離不棄,氣喘、兒童與母親座談會

了解氣喘兒照顧的方式

抒發氣喘兒照護的點點滴滴

母親節前夕和偉大媽媽們分享照顧過敏氣喘兒的經驗

長庚醫院兒童過敏氣喘中心、社會服務處 敬邀

活動時間:101年05月12日(星期六)上午9:00~12:00

活動地點:林口長庚醫院兒童大樓 K棟 12樓 第三會議廳

報名方式:

1.現場報名:請將報名表繳交至林口長庚兒童大樓L棟地下一樓

                     兒童過敏氣喘風濕科衛教室

2.電話報名:03-3281200分機3182 彭曉筠 社工師

3.傳真報名:03-3288953社會服務處彭曉筠 社工師

4.線上報名:填寫 線上表單

主辦單位:林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處

★ 為準備餐點,報名表請務必於5月9日前報名

 


2012 兒童紅斑性狼瘡(小蝴蝶)病友聯誼會

為瞭解病患及家屬對紅斑性狼瘡治療過程之需求,吸收有關疾病之醫護常識及增進病友間及醫護人員的交流,本院兒童過敏氣喘風濕科暨社會服務處舉辦『小蝴蝶關懷聯誼會』,透過這樣的聚會時間讓我們彼此分享照顧的經驗,歡迎各位病友、家屬踴躍參加。

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處 敬邀

活動時間:101年05月19日(星期六)上午9:00~11:30

活動地點:林口長庚醫院兒童大樓 K棟 12樓 第三會議廳

報名方式:

1.現場報名:請將報名表繳交至林口長庚兒童大樓L棟地下一樓

                     兒童過敏氣喘風濕科衛教室

2.電話報名:03-3281200分機3182 彭曉筠 社工師

3.傳真報名:03-3288953社會服務處彭曉筠 社工師

4.線上報名:填寫 線上表單

主辦單位:林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處

★ 為準備餐點,報名表請務必於5月16日前報名


2012 氣(棄)喘健康路跑

宗旨:提倡氣喘學童運動風氣並改善民眾對氣喘兒無法運動的迷思

活動日期: 101年5月20日(日)上午7:30報到 8:30起跑 全程2.2公里

活動地點:長庚醫護社區

活動相關訊息

1.本次活動線上報名時間已截止,如欲參加活動請當天至報到處現場報名(現場報名者無活動T裇)。

2.本次活動針對參加的民眾投保旅遊平安險及工作人員和現場報名者投保公共意外責任險。

3.報名者請於活動當日報到時繳交報名費用新台幣100元/成人(學童具有氣喘證明者免費);如有氣喘的學童路跑當天需家長的陪伴。

4.活動當天免費提供參加者社區7-11餐卷及礦泉水一瓶。

5.報名時可免費獲得活動紀念Τ恤一件,請於活動當天穿著。數量及尺寸有限,報名從速!(因需提前提供尺寸,故現場報名者無法獲得Τ恤)

6.當天路跑路線均設有醫療站裡面有專業醫師及醫療團隊的服務,如果中途有身體不適或是其他狀況均可以迅速的就醫服務。

報名方式:
1.線上報名(已截止)
2.在全桃園縣國中小學,看到相關資訊可進行報名;報名表傳真至長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園氣喘友善學校計畫,傳真號碼:03-3286210
3.mail至cgmhcsr@gmail.com (請註明報名氣(棄)喘健康路跑,謝謝)。
4.電話報名:03-3281200#8315、8316 洽詢 余怡霞小姐、趙雅萍小姐、鄭浩均先生
5.現場報名。

下載報名表
 


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醫學新知

針對一位父母以上有過敏體質的孩童,在嬰兒期口服細菌裂解液是否可以減少異位性皮膚炎的機率的試驗

Oral application of bacterial lysate in infancy decreases the risk of atopic dermatitis in children with 1 atopic parent in a randomized, placebo-controlled trial

Journal of allergy and clinical immunology 2012;129:1040-7

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 李佩縈 醫師整理

【目的】

在兒童若經常接觸牲畜和微生物,可以減少過敏性疾病的患病率。在動物實驗也發現,暴露於內毒素(LPS)可以減少致敏和呼吸道炎症。 此試驗目的在評估嬰幼兒時期就開始使用細菌裂解液直到七個月大,是否可以降低異位性皮膚炎的機率。

【方法】

此為隨機,安慰劑對照試驗,包括606位新生兒,至少父親或母親有過敏性體質(包含氣喘,過敏性鼻炎與異位性皮膚炎)。這些新生兒從出生的第五周至七個月大,口服經由熱滅菌含有革蘭陰性細菌大腸桿菌和革蘭氏陽性腸球菌的細菌裂解液或安慰劑,持續追蹤,直到3歲。

【結果】

最後結果顯示:使用口服細菌裂解液或安慰劑,之後產生異位性皮膚炎的機率相同。針對次群組分析,若只有父親或母親有過敏性體質的幼兒,使用細菌裂解液可以減少異位性皮膚炎的產生(相對危險(RR):0.52; 95% 信賴區間 (CI): 0.3-0.9):實驗組10% (15/155)的幼兒產生異位性皮膚炎;19% (27/145, P= 0.03)的對照組產生異位性皮膚炎。其中,若是單純父親有過敏性體質的幼兒,口服細菌裂解液比上母親有過敏性體質的幼兒,可以更大幅度降低產生異位性皮膚炎的機率: 11% vs 32%, P = .004; relative risk, 0.34; 95% CI, 0.2-0.7)。

【結論】

口服細菌裂解液可能可以避免之後產生異位性皮膚炎機率,尤其是只有父親是過敏體質的幼兒,可能原因為這些幼兒之後產生異位性皮膚炎的機率就不高。

MORE.....

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