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第 107 期 2012年4月1日 發行人: 葉國偉 /編輯 : 賴槿姿 本期主編: 姚宗杰 發行量 : 20040份 |
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本期焦點 |
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重點摘要
chichi 提問：
醫師您好:
因為高中的孩子,游泳都會喘,老師說除非去檢測證明, 才能免除游泳課,請問, 一般醫院有在檢測氯氣,或化學物品過敏嗎？(之前孩子曾在高雄長庚檢查, 有氣喘, 但只做了對塵蟎, 巧克力等一般常見過敏原)
劉毓婷 醫師回覆：
媽媽 您好:
1.本中心並無提供氯氣過敏檢測，至於您提及的化學物品(不清楚您指的是哪一種)，本中心有提供多種自費過敏原篩檢，如昆蟲毒液及藥物檢測，在我們氣喘中心網頁上有詳細介紹，您可以上網瀏覽。
2.一般而言，我們會希望氣喘兒童就像其他兒童一樣，擁有正常的運動，不必刻意去限制氣喘兒童運動，否則容易造成氣喘兒童退縮、人際關係變差，影響身心發展。您提及孩子游泳會喘，但不知道他(她)平時氣喘控制的如何？是否有規則使用藥物？建議您找專業過敏科醫師討論孩子目前氣喘控制的狀況及遇到的難題，且建議:
(1)您與體育老師溝通，不要誤會孩子是想偷懶，氣喘孩童宜在慢性氣喘控制良好下才從事運動。
(2)運動前作15分鐘暖身運動，使氣喘孩童在往後三個小時內運動時，較不易誘發氣喘，運動後也建議做緩和運動。
(3)可在運動前數分鐘吸入速效型支氣管擴張劑 2下，可維持2至4小時。
(4)運動中發作時，立即停止運動，吸入速效支氣管擴張劑2到4下，緩解支氣管收縮，需要時20分鐘一次，共3次。
(5)常有運動誘發型氣喘的孩童應盡速就診，由醫師調整慢性藥物治療計畫及進一步安排適合氣喘兒童的體能訓練。
敬祝 安康
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本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量，共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」， 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。
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敬祝『婦幼節』快樂
在門診常看到不辭辛勞的媽媽帶著表情天真的兒童來就診，也常常詢問到底氣喘會不會好？怎麼照顧氣喘兒?…即使工作，思想或經濟獨立的現代婦女，在照顧氣喘問題上仍流露不小的生活壓力。其實兒童氣喘只要好好遵循醫囑，有8-9成的機會可以完全沒有症狀及用藥，也可以像大家一樣運動及飲食。
4月4日婦幼節，敬祝所有婦女免於壓力，全國兒童健康成長。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主任 葉國偉 謹賀
監測氣喘好幫手－尖峰呼氣流速計
主編的話：長庚醫院兒童過敏氣喘中心 姚宗杰 醫師
許多氣喘小病人的家長覺得氣喘的症狀和一般感冒症狀很相似，不容易區分清楚。那有沒有什麼簡單又客觀的方法，可以幫助家長更準確地掌握小朋友的氣喘控制狀況呢? 答案是有的。本期電子報邀請林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科李佩縈醫師，為大家來介紹控制氣喘的好幫手－『尖峰呼氣流速計』，並說明如何利用尖峰呼氣流速計來監測氣喘。
氣喘警訊-紅黃綠
林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 李佩縈 醫師
氣喘是支氣管慢性發炎的疾病，因此被診斷為氣喘的兒童往往需要在門診追蹤治療好幾個月甚至幾年。氣喘控制好壞與否，除了臨床是否出現喘不過氣、喘鳴、咳嗽等症狀外，對於可以配合測量肺功能了兒童而言，肺功能是了解氣喘控制好壞的利器。回診時，醫師可以安排肺功能檢查，但就過去幾天幾星期的狀況無法以回診時的肺功能來了解。因此五歲以上氣喘兒童，兒童過敏科醫師會開立尖峰呼氣流速計（peak expiratory flow rate meter, 簡稱峰速計），為簡易型的肺功能測驗，請家屬與兒童配合，每天早晚將紀錄峰速計值紀錄在『氣喘日記』上，回診時醫師便可由氣喘日記了解兒童過去氣喘控制的程度。就像其他成人的慢性疾病，如：糖尿病與高血壓，除了配合醫師所開立的藥物治療外，病患居家需要定期測量且記錄血糖與血壓，以了解藥物的治療效果與疾病控制的程度。
峰速計的使用方式：
1.先將峰速計歸零
2.站立且水平拿著峰速計，注意手指不要擋住峰速計刻度
3.用嘴唇包住吹氣部位後，深吸氣到底，注意舌頭勿頂住峰速計開口
4.快速且用力的呼氣
5.記下數值，休息30秒鐘後再做一次，一共做三次
6.三次數值取最高的數值作為測量值，記錄在氣喘日記。
每天早晚各記錄一次峰速計值，若有使用吸入性速效支氣管擴張劑，則吸入藥物前後都須記錄。
如何評估峰速計的記錄?
......more
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為瞭解病患及家屬對紅斑性狼瘡治療過程之需求，吸收有關疾病之醫護常識及增進病友間及醫護人員的交流，本院兒童過敏氣喘風濕科暨社會服務處舉辦『小蝴蝶關懷聯誼會』，透過這樣的聚會時間讓我們彼此分享照顧的經驗，歡迎各位病友、家屬踴躍參加。
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處 敬邀
活動時間：101年05月19日（星期六）上午9：00～11：30
活動地點：林口長庚醫院兒童大樓 K棟 12樓 第三會議廳
報名方式：
1.現場報名：請將報名表繳交至林口長庚兒童大樓L棟地下一樓
兒童過敏氣喘風濕科衛教室
2.電話報名：03-3281200分機3182 彭曉筠 社工師
3.傳真報名：03-3288953社會服務處彭曉筠 社工師
4.線上報名：填寫
線上表單
主辦單位：林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處
宗旨:提倡氣喘學童運動風氣並改善民眾對氣喘兒無法運動的迷思
活動日期: 101年5月20日(日)上午7:30報到 8:30起跑 全程2.2公里
活動地點:長庚醫護社區
活動相關訊息
1.本次活動報名時間 即日起至 4/25 日止，預計參加人數300人。
2.本次活動針對參加的民眾投保旅遊平安險及工作人員和現場報名者投保公共意外責任險。
3.報名者請於報名時繳交報名費用新台幣100元/成人(學童具有氣喘證明者免費)；如有氣喘的學童路跑當天需家長的陪伴。
4.活動當天免費提供參加者社區7-11餐卷及礦泉水一瓶。
5.報名時可免費獲得活動紀念Τ恤一件，請於活動當天穿著。數量及尺寸有限，報名從速！(因需提前提供尺寸，故現場報名者無法獲得Τ恤)
6.當天路跑路線均設有醫療站裡面有專業醫師及醫療團隊的服務，如果中途有身體不適或是其他狀況均可以迅速的就醫服務。
報名方式: 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科
劉毓婷 醫師整理
【目的】
本研究目的是評估品質改善計畫中在減少氣喘急診訪視、住院、身體活動限制、病患缺課及家長上班請假的成本效益。
【方法】
藉由急診訪視及住院紀錄中找出城市內低收入的氣喘病患，並提供加強照護，包含個案管理護理及居家訪視，評估品質改善著眼於剛收案時由家長完成面談，且在收案後的第六及第十二個月再聯繫，而藉由醫院行政資料可用來評估急診訪視、剛收案時的住院及收案後第一、第二年住院情形，之後在相似的人口統計學之下，比較本計畫的住院費用及鄰近社區的住院費用。
【結果】
本計畫提供此服務給283個兒童，參與者有55.1%男生、39.6%非裔美國人、
52.3%拉美裔; 72.7% 的病患有醫療補助; 70.8%病患有25000美元的家庭收入。收案12個月的資料顯示藉由本計畫可大幅降低氣喘發作急診訪視率(68%)、住院率(84.8%)、活動限制(42.6%)、病患缺課(41%)、家長上班請假(49.7%)。病患若因急診訪視、活動限制、缺課而造成功能性障礙患者可獲得較多居家訪視，如此一來與鄰近社區相比更可降低住院費用，投資回報率為1.46。
【結論】
本計畫可促進健康及改善成本效益，故提供應資助廣泛氣喘照護的訊息。
2012 兒童紅斑性狼瘡(小蝴蝶)病友聯誼會
★ 為準備餐點，報名表請務必於5月16日前報名
2012 氣(棄)喘健康路跑
1.線上報名
2.在全桃園縣國中小學，看到相關資訊可進行報名；報名表傳真至長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園氣喘友善學校計畫，傳真號碼:03-3286210
3.mail至cgmhcsr@gmail.com (請註明報名氣(棄)喘健康路跑，謝謝)。
4.電話報名:03-3281200#8315、8316 洽詢 余怡霞小姐、趙雅萍小姐、鄭浩均先生
5.現場報名。
醫學新知
社區氣喘提倡對於廣泛性氣喘照護的品質改善計畫評估
Community Asthma Initiative: Evaluation of a Quality Improvement Program for Comprehensive Asthma Care
Pediatrics 2012;129:465–472
長庚兒童過敏氣喘中心 地址: 桃園市龜山區復興街 5 號 L棟地下1樓 TEL （03）328-1200
分機:8770
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