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第 103 期 2012年2月1日 發行人: 葉國偉 /編輯 : 賴槿姿 本期主編: 歐良修 發行量 : 19825份 |
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本期焦點 |
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重點摘要
Jessie 提問：
請問醫師:
您好,女兒快滿五歲,有鼻過敏和異位性皮膚炎,因感冒至診所看診時,醫囑服用感冒藥後三天,要回診再吃二週的過敏治療藥物,目的是為了預防未來二三個月可能發生的過敏現象,對此想請教醫生,感冒藥服用後,未有過敏現象需再服用抗過敏藥物作為預防嗎?
辛宜臻醫師回覆：
家屬 您好:
過敏治療藥物有很多種，其中抗組織胺類藥物於鼻過敏及異位性皮膚炎止癢有不錯療效，此亦是感冒藥中常見成分。您女兒目前症狀緩解有可能是藥物起作用，若鼻過敏及異位性皮膚炎症狀嚴重時，有時候除了生活環境上調整外，必要時的確需要藥物協同治療，將過敏控制得更好以提高生活品質。希望媽媽能與兒童過敏專科醫師討論,確定進一步未來的治療方針。
敬祝 安康
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本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量，共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」， 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。
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流感"龍"嘜來
中部流感衝巔峰 急重症激增約十例 (中廣新聞網–2012年1月30日)
春節期間南來北往人潮流量相當龐大，正如疾管局所預估，中部流感疫情連日來已達到巔峰，不緊急診與門診量都激增三到五成，急重症病例也一口氣增加約十例，防疫人員表示，年節後還會有小波段盛行，呼籲民眾大意不得。....
主編的話：今年流感持續延燒，三不五時在新聞中出現重症B型流感的案例導致人心惶惶，而氣喘兒童本身就屬於重症流感的高危險群，讓家有喘兒的父母更加憂心；本期邀請林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮，為大家解讀流行性感冒的預防對策及感染後的處置方式，希望在新的龍年大家都健康平安順利。
快談流感
林口長庚醫院兒童 感染科 陳志榮 醫師
今年冬天B型流感流行，小病患數量暴增，門診天天人滿為患。一天，診間進來一對母子，媽媽神情緊張開口問：「醫生，我兒子得了AB型感冒，發燒不退已經兩天了，怎麼辦？」，因為一時沒有會意過來，問她說，「是A型還是B型流感？」「是AB型的，他在診所作快篩A型B型都是陽性，這不就是AB型嗎？」聽到這個回答，忍俊不住笑了出來，媽媽有點生氣，「醫生，你不要顧著笑，快幫我兒子看看怎麼處理」，詳細問診與檢查後發現，小孩發燒至39.5C, 有畏寒、咳嗽、頭痛、頭暈等症狀，的確是類流感，並沒有出現併發症，在說明病情、衛教與開藥後，媽媽滿意的帶著兒子離開。
流行性感冒分型
首先，流感不是血型，沒有AB型或O型流感，會在人類引起嚴重感染的只有A型與B型，例如在前兩年全球大流行的「豬流感」H1N1就是A型流感，另一個A型流感是H3N2，一般民眾不需要太在意這些流感的命名，只要知道目前每年冬天，都可能有這兩大A型流感肆虐就可以了。除了A型流感，還有一種B型流感，也可能會在冬天來湊熱鬧，所以幾乎每年，我們都會遇到2A1B三種流感病毒中至少一種的流行，去年冬天是A型H1N1肆虐, 今年則是B型流感作莊，要免於受到流感戕害，最佳、也是我個人最推薦的方法，就是每年施打流感疫苗。
每年入冬時施打的流感疫苗，都包含對抗這三種病毒的成分，所以是一個2A1B的三價的疫苗，遺憾的是，流感疫苗產生的免疫力並不持久，保護力也非百分百，而且流行的這2A1B流感病毒，每年也都會有些改變，所以必須根據世界衛生組織WHO每年開春時的預測來生產疫苗，疫苗也必須年年施打.......
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報名方法：免費參加，線上報名或 現場報名
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活動訊息
逗陣來凍「喘」
衛教講座巡迴列車~ 第十一站：桃園市
日期：101年2月11日 星期六 14:00~16:00
地點：桃園市勞工育樂中心 2樓 201會議室
•傳真至長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院
傳真專線：03-3286210
•電話報名03-3281200#8287 洽詢:余怡霞小姐、趙雅萍小姐、 鄭浩均先生
•mail至 cgmhcsr@gmail.com (請註明報名衛教活動講座，謝謝)
醫學新知
脈衝式類固醇及免疫球蛋白的複合療法對於治療頑固型川崎氏症的評估
Corticosteroid Pulse Combination Therapy for Refractory Kawasaki Disease
PEDIATRICS Volume 129, Number 1, January 2012
長庚醫院兒童過敏氣喘科 吳忠勇 醫師整理
【目的】
川崎氏症是一種複雜的免疫疾病。脈衝式類固醇及免疫球蛋白的複合療法之前已有報導使用在頑固型的川崎氏症；本隨機實驗在評估早期即針對預測會是頑固型川崎氏症的病人即先給予脈衝式類固醇及免疫球蛋白複合療法的成效及安全性。
【方法】
日本北里大學的研究團隊一共針對122名罹患川崎氏症的兒童進行分組，分組的主要依據是Egami score，包含病患的年齡、發病天數、血小板數目、C-反應蛋白質及ALT。分數小於兩分屬於低危險性的病童接受常規川崎氏症的治療(Aspirin 或Apirin加免疫球蛋白)，三分以上則屬於高危險性頑固性川崎氏症病童分組隨機接受Apirin加免疫球蛋白或者Apirin加免疫球蛋白以及脈衝式類固醇。
【結果】
一共48位兒童一開始即被預測並歸類於頑固型川崎氏症，其中則是有22位兒童先給予Apirin加免疫球蛋白以及脈衝式類固醇。對照僅給予Apirin加免疫球蛋白的高危險病童，先給予Apirin加免疫球蛋白以及脈衝式類固醇的高危險病童有較快的退燒效果，以及較低的追蹤C-反應蛋白質指數，並且比較上有較小的冠狀動脈直徑。在任何一組的病患中，並沒有發現任何嚴重的副作用，小部分的病童接受免疫球蛋白以及脈衝式類固醇有短暫並可逆的低體溫及高血壓等。
【結論】
本實驗展示了針對一開始發病時利用Egami score預測會是頑固型川崎氏症的病童，並給予Apirin加免疫球蛋白以及脈衝式類固醇的複方治療來代替常規的免疫球蛋白，是有效並且安全的選擇。
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