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第66期 2010715日發行    發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿      本期發放份數 : 12712份     期主編: 陳力振

本期焦點

 

重點摘要

 

 噴嚏連連,如何改善惱人鼻炎? 

 每當早晚氣溫開始有了較大的變化,流不完的鼻水、連續不斷的噴嚏聲、小小的手掌像揉麵糰似的搓揉奇癢無比的鼻子,有時還不時揉著熊貓般濕濕的雙眼,這些熟悉的情景似乎每年困擾著家有鼻子過敏小孩的父母。鼻過敏雖不是什麼生命攸關的疾病,仍有不少父母對愛兒為何會有這些惱人的症狀而有些不解?經由以下的介紹將使您更瞭解過敏性鼻炎

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惱人的過敏性鼻炎

隨著社會的工業化及公共衛生的進步,過敏性疾病越來越多,其中過敏性鼻炎對很多小朋友及家長造成了很大的困擾,到底什麼是過敏性鼻炎?流鼻水都是過敏引起的嗎?有沒有辦法可以治療呢?以下的文章將一一解答您的疑惑。 容易打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞、黑眼圈等這些都是鼻炎的症狀,凡是鼻黏膜的發炎都會有這些症狀。但並不是所有的鼻炎都是過敏造成的,感染、感冒、鼻腔異物、自體免疫疾病、髒空氣刺激、荷爾蒙失調等,都有可能造成鼻炎的症狀。然而過敏性鼻炎主要是因為患者的鼻黏膜對空氣中的過敏原微粒產生以免疫球蛋白E(IgE)媒介的過敏反應而造成的,它又分成:「季節型過敏性鼻炎」與「全年型過敏性鼻炎」。

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自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?報上說吃奇異果會過敏?

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢,共75項可以讓爸爸,媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

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最新消息

過敏疾病衛生教育講座

過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論,吸入型藥物的使用,如何自我監測、環境控制及自我保健,教導父母親們如何戰勝過敏!

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活動花絮

FUN鬆一夏~2010年棄喘兒童陽光夏令營~活動花絮

今年暑假一如往年的熱,我們氣喘中心的醫師、衛教師與醫檢師的心情也如同夏日般的豔陽,散發著一股熱情,就如同小朋友似的HIGH。因為每年暑假一到,我們同仁就像軍隊要出征戰場般似的,要帶著一群過敏氣喘的小朋友去夏令營玩囉!!

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病毒感染在氣喘急性惡化所扮演的角色

呼吸道病毒感染常常是導致成人及兒童氣喘病人急性發作的原因,根據有越來越多的研究顯示,這一些急性病毒感染會造成這些氣喘病人比一般健康人有更高的的致死率。因此,這一篇研究主要針對呼吸道病毒感染在氣喘扮演的角色做探討。
 

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解讀媒體

噴嚏連連,如何改善惱人鼻炎?

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 陳力振 醫師

每當早晚氣溫開始有了較大的變化,流不完的鼻水、連續不斷的噴嚏聲、小小的手掌像揉麵糰似的搓揉奇癢無比的鼻子,有時還不時揉著熊貓般濕濕的雙眼,這些熟悉的情景似乎每年困擾著家有鼻子過敏小孩的父母。鼻過敏雖不是什麼生命攸關的疾病,仍有不少父母對愛兒為何會有這些惱人的症狀而有些不解?經由以下的介紹將使您更瞭解過敏性鼻炎。

 

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衛教專區

 惱人的過敏性鼻炎  本文刊載於育兒生活雜誌 242期 七月份-過敏防治專欄

林口長庚醫院兒童內科部主治醫師 黃昱霖

   隨著社會的工業化及公共衛生的進步,過敏性疾病越來越多,其中過敏性鼻炎對很多小朋友及家長造成了很大的困擾,到底什麼是過敏性鼻炎?流鼻水都是過敏引起的嗎?有沒有辦法可以治療呢?以下的文章將一一解答您的疑惑。

容易打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞、黑眼圈等這些都是鼻炎的症狀,凡是鼻黏膜的發炎都會有這些症狀。但並不是所有的鼻炎都是過敏造成的,感染、感冒、鼻腔異物、自體免疫疾病、髒空氣刺激、荷爾蒙失調等,都有可能造成鼻炎的症狀。然而過敏性鼻炎主要是因為患者的鼻黏膜對空氣中的過敏原微粒產生以免疫球蛋白E(IgE)媒介的過敏反應而造成的,它又分成:「季節型過敏性鼻炎」與「全年型過敏性鼻炎」。

「季節型過敏性鼻炎」大部分發生在特定的季節,常常是因為空氣中的黴菌或是花粉引起的,比如像是夏季因植物乾粉或花粉引起的「花粉熱」。「全年型過敏性鼻炎」通常跟季節變化較沒有相關,是一種免疫球蛋白E媒介的過敏反應,常見引起的過敏原有動物皮屑、室內黴菌、塵蟎以及蟑螂;通常它的症狀較為持續慢性,但症狀較「季節型」輕微。

過敏性鼻炎可以說是最常見的過敏性疾病,根據長庚兒童過敏氣喘中心針對台北市過敏性疾病流行病學調查,大約四成三的國中小學童有過敏性鼻炎的症狀。而許多人都不知道自己有過敏性鼻炎,家長也常誤以為小孩常打噴嚏及流鼻水是感冒而反覆就醫,造成生活,睡眠或學業極大的影響。另外有些家長花大錢尋找各式各樣的「妙方」,希望能夠改善過敏體質,可是最後不但沒有改善,反而白花了龐大的費用及浪費社會成本。

之所以會去尋求非正統的治療,是因為很多人以為過敏性鼻炎無法根治,而且常常症狀會時好時壞。但是其實,目前已經有很多方法可以將這個疾病做很好的控制及治療,包括環境控制、非藥物治療、藥物治療以及減敏治療。以下將簡單介紹這個病的成因,還有目前有效的治療方法。

 過敏性鼻炎最主要的原因是因為患者的鼻黏膜對空氣中的過敏原微粒產生過敏反應,其中有些人這樣的過敏反應同時也發生在肺部,於是造成了氣喘的症狀,如果也同時出現在眼睛,就造成了過敏性結膜炎的症狀。這種過敏反應最主要是活化了兩種主要的發炎細胞-「肥大細胞」及「嗜鹼細胞」。這些細胞產生的發炎物質包括有組織胺,會造成組織液集結到鼻腔,於是產生發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。幾個小時後,這些發炎物質會活化其他的發炎細胞,造成了進一步的症狀。

每個過敏性鼻炎患者的症狀都不盡相同,最主要會表現在鼻子、眼睛、喉嚨、耳朵以及睡眠的影響。鼻子方面可能會有鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻子癢、鼻涕倒流、味覺變差、臉部脹痛;眼睛方面可能會有癢、紅眼、類似砂子跑進眼睛的異物感、過敏性黑眼圈(眼睛下方皮膚呈現藍黑色浮腫);喉嚨及耳朵方面可能會有喉嚨痛、聲音沙啞、耳朵阻塞感、喉嚨癢、耳朵癢等;睡眠的影響包括張嘴呼吸、睡眠中斷無法連續因而造成白天精神不濟而影響上課及上班的精神。如果過敏原是常年的刺激,將會造成鼻涕倒流、持續的鼻塞且睡眠品質差。

過敏性鼻炎的診斷依靠的是病史及身體檢查的發現,如果有這樣的懷疑的話建議找過敏科專科醫師進行診查確認,一旦有懷疑,進一步的過敏原檢查則可找出可能的過敏原來加以預防。

過敏性鼻炎的治療不外乎以下幾種:(一)避免接觸過敏原,(二)口服藥物,(三)局部鼻噴劑,(四)鼻腔沖洗,(五)減敏療法。以下一一為大家說明:

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活動花絮

FUN鬆一夏~2010年棄喘兒童陽光夏令營~活動花絮

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 衛教師

學期進入尾聲之際,每個家長與小朋友都非常積極地在規劃暑期活動,當然我們兒童過敏氣喘中心精心策劃的”棄喘兒童陽光夏令營”也要趕在學期末前出爐,深怕小朋友錯過了又要再等一年了。

今年暑假一如往年的熱,我們氣喘中心的醫師、衛教師與醫檢師的心情也如同夏日般的豔陽,散發著一股熱情,就如同小朋友似的HIGH。因為每年暑假一到,我們同仁就像軍隊要出征戰場般似的,要帶著一群過敏氣喘的小朋友去夏令營玩囉!!

今年的夏令營受到補課的影響,報名的熱度不如去年來的好,一直到出發前一週才招攬到滿團,我、怡彣和明華阿嬤這三位衛教師好像清倉大拍賣般的在推銷夏令營活動,希望各個過敏氣喘兒能積極地參與我們用心策劃的衛教活動,藉由活動讓小朋友學習獨立自主的生活,瞭解運動對於氣喘治療之重要性,並增進病童間的互動及經驗分享。

我想我們的夏令營活動可真是做出了口碑,因為有些小朋友可是連續參加了三年,非常支持我們的活動,真希望這些小朋友長大後也可以來擔任我們的小隊輔,因為今年多了兩位特別的志工,就是兒童過敏氣喘風濕科科主任的帥氣兒子,這兩位志工因為小學時也常參加我們的夏令營,所以今年當起小隊輔特別有聲有色呢~ .......more

 

 

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最新檢驗

 自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?報上說吃奇異果會過敏?

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢,共75項可以讓爸爸,媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類:蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類:蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類:花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類:奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類:芹菜、花椰菜

     澱粉類:小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類:豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類:牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類:腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類:草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類:黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類:乳酪(起士)

    海鮮類:鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類:蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類:番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類:九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類:巧克力、酵母、咖哩、咖啡

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最新消息

您家中有過敏兒嗎?您對於過敏氣喘的認知足夠嗎?當您的小孩過敏氣喘發作時,您自我處理的能力又有多少呢?
過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論,吸入型藥物的使用,如何自我監測、環境控制及自我保健,教導父母親們如何戰勝過敏!

場次 1 : 99年7月17日(六) 13:00~16:00
主講人 : 涂毓羚醫師、吳順安醫師
地 點 : 林口長庚醫院 兒童大樓 K棟 12樓 第二簡報室

場次 2 : 99年7月31日(六) 09:00~12:00
主講人 : 黃昱霖醫師、辛宜臻醫師
地 點 : 林口長庚醫院 兒童大樓 K棟 12樓 第二簡報室
線上報名

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醫學新知

病毒感染在氣喘急性惡化所扮演的角色

The role of viruses in acute exacerbations of asthma

J ALLERGY CLIN IMMUNOL VOLUME 125, NUMBER 6

David J. Jackson, MD, and Sebastian L. Johnston, MD, PhD London, United Kingdom

長庚醫院兒童過敏氣喘科 吳順安 醫師整理

 【 背景】

呼吸道病毒感染常常是導致成人及兒童氣喘病人急性發作的原因,根據有越來越多的研究顯示,這一些急性病毒感染會造成這些氣喘病人比一般健康人有更高的的致死率。因此,這一篇研究主要針對呼吸道病毒感染在氣喘扮演的角色做探討。

【內容大綱】

在呼吸道病毒感染的時候,氣喘病人會有一系列的反應,這些反應會放大對於呼吸道的傷害,因此病人的症狀會更嚴重。首先,病毒感染會造成呼吸上皮吸附因子增加,而讓病毒更容易吸附上去,因此放大感染作用。另外,也會造成身體的巨噬細胞(macrophage),嗜中性球(neutrophil),嗜伊紅性球(eosinophil)會過度活化,這些細胞活化會釋放出很多細胞激素以及趨化激素,進一步刺激細胞分泌發炎物質。另外,研究發現,如果病人的體質偏向是走T輔助細胞第二型,病毒感染時也會讓病人身體不會清除這些感染病毒,相反的,還會造成感染的活化。在這些感染時,呼吸黏膜會增加分泌黏液,造成呼吸道更嚴重。最近幾年的研究發現病毒感染造成的基因改變也是造成疾病的機轉,並感染造成這些製造發炎反應物質的基因被放大,因此,呼吸道病毒感染在氣喘病人的確是不容忽視。

【治療】

針對這些病毒感染,很多治療的研究都在進行中包括針對病毒吸附接受器的拮抗劑等,目前最具成效的是關於針對呼吸道融合病毒的抗體,研究發現:這個藥物可以讓危險的兒童如早產兒減少喘鳴的機會。另外,一些巨環類(macrolides)抗生素即使用干擾素治療都在一些特定的情形證明是有效的。

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