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兒童過敏氣喘檢查室
常規檢查項目:
•M32-327
Total IgE
一般過敏反應是因IgE免疫球蛋白所引起。IgE接在mast
cell或basophil表面，當其相對應之特異性過敏原與細胞上的IgE結合，就會引起組織氨或其他物質的釋放，而造成一般所謂之過敏反應。
IgE濃度正常在幼年期會慢慢上升，到約10-20歲時達到成人的濃度。一般而言，IgE濃度會因接觸到過敏原而上升。測量血中total
IgE濃度，可協助醫師治療時的參考。而IgE主要的生理作用是觸發急性發炎反應、局部增加血漿因子和作用細胞以保護身體外黏膜表面。在急性氣喘、乾草熱、異位性皮膚炎等病人為
一重要監測指標。
•M25-130-Z MAST ALLERGY (小兒科)
使用MAST
CLA-1化學冷光自動分析儀進行台灣常見的36種過敏原半定量檢測。
項目:
乳膠、酪梨、豬肉、牛肉、牛奶、乳酪、蝦子、螃蟹、蚌殼、鱈魚、鮪魚、花生、黃豆、小麥、啤酒酵母、蛋黃、蛋白、雞毛、狗牙根、黑柳、尤加利、日本杉、桑科、莧科、豬草混合、貓尾草、交錯黴菌屬、麴菌屬、芽枝菌屬、青黴菌屬、貓毛、狗毛、家塵、蟑螂、屋塵蟎、粉塵蟎。
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MAST
CLA-1 Luminometer過敏原分析儀 |
•M25-131-Z CAP ALLERGY (INHALANT/FOOD/FRUIT/MOLD)
使用瑞典進口ImmunoCAP-1000儀器作各項過敏原(如:吸入性過敏原，食物類，水果類等)之定量檢測。檢測系統能測量血液中對各種過敏原所產生的特異性IgE含量，找出引起不適症狀的過敏原。它的特點是只需抽取少量血液，便能完成多種過敏原的測試，方便快捷，不具危險性。
本中心使用的ImmunoCAP過敏檢測系統具下列認證:
◎檢測技術取得歐美專利
◎具GMP及ISO13485認證
◎美國FDA、歐洲CE及歐盟會員國最高衛生機關許可販售
◎符合台灣衛生署醫療器材優良製造廠規範(QSD)
◎通過台灣衛生署醫療器材查驗登記
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ImmunoCAP® 1000 |
•M25-133-Z E.C.P(EOSINOPHIL CATIONIC PROTEIN)
(小兒科)
嗜伊紅性球是一種呼吸道過敏疾病是否會惡化的潛在指標。血清中嗜伊紅性白血球陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)和血清嗜伊紅性白血球之過氧化(eosinophil
peroxidase, EPO)對於有季節性鼻炎的患者是否在未來會發展成氣喘有很高的預測力。
在這些有過敏性鼻炎的患者中，有些患者的鼻炎會變得更嚴重，而有些患者則會發展成氣喘，找出這些會惡化患者的特徵是很重要的，因為這樣就有機會可以針對這些患者來加強預防，因此監測ECP的濃度可以協助醫師判斷過敏疾病是否有持續惡化的情況，做更進一步的追蹤與治療。
•M25-211-Z ANTI-ENA SCREEN (小兒科)
•M25-212-Z Anti-RNP & Anti-SM
•M25-213-Z
Anti-SSA & Anti-SSB
自體免疫疾病鑑定：ANA抗體檢測 (U1RNP、Sm、Ro、La)、CCP抗體檢測等。
自體免疫疾病項目：紅斑性狼瘡，風濕性關節炎，異位性皮膚炎……等。
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ImmunoCAP® 100 |
•M25-219-Z NAILFOLD CAPILLARY MICROSCOPY
指尖微血管顯微攝影(甲摺鏡檢查)
是種無痛、非侵襲性檢查，觀查指甲下緣微血管分布情形，可協助醫師自體免疫疾病之診斷和療效的評估。
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甲摺鏡 |
•M32-310 Autologous Serum Skin Test
自體血清皮膚測試
不明原因的慢性蕁麻疹，病理機制上自體免疫扮演著重要角色 。報告顯示多達 60 % 的患者有對抗Fc epsilon R1α
subunit 之自身抗體。這些抗體能夠激發人體嗜鹼性顆粒球釋放組織胺。目前診斷此類 「自體免疫性蕁麻疹」(autoimmune
urticaria) 的方式是在 2009 年才正式標準化的「自體血清皮膚測試」(autologous serum
skin test)。簡言之:
將病患自己的血清作皮內注射，然後觀察紅疹反應。若疹塊直徑大於對照組1.5mm則為陽性。此測試之敏感度(sensitivity)約在 70 %，特異性(specificity)則達 80 %；在一些慢性自發性蕁麻疹會產生立即性蕁麻疹反應。這往往意味著這群病人具有自體抗體導致蕁麻疹，並有比一般人有較高的機會合併自體免疫性甲狀腺疾病，因此自體血清皮膚檢測對於慢性自發性蕁麻疹的追蹤及治療，有很高的價值。
檢查步驟
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1. 施行皮膚試驗前先確定患者已停用會影響試驗結果之藥物，包括短效抗組織胺藥物應停用至少1週；長效抗組織胺藥物，應停用4週。低劑量類固醇和欣流不影響皮膚測驗結果，不必停藥。
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2. 至地下一樓氣喘衛教中心抽血至少2ml。
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3. 血液靜置30分鐘於室溫下凝固，於離心機500g下離心15分鐘，取其血清。
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4. 請護理師用27 GA針頭將0.05ml normal saline
(negative control)，0.05ml血清及0.05ml histamine solution(positive
control)分別打入前臂屈側之皮內(intradermal injection)，彼此間隔5cm。此步驟需無菌技術操作。
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5. 30分鐘後請醫師判讀結果。
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•M25-137-Z ANTI-B2-GLYCOPROTEIN-I
AB(PEDIATRICS)
ß2-Glycoprotein 1 IgG/IgM (抗ß2醣蛋白1 IgG/IgM)
ß2醣蛋白1是一種血漿蛋白，而抗ß2醣蛋白1抗體則是抗磷脂症候群(APS)診斷標準中的其中一項實驗室檢測項目。抗磷脂症候群的分類標準於2004年修訂，除了抗ß2醣蛋白1抗體(IgG/IgM)之外，另2項實驗室檢測項目分別是狼瘡性抗凝素(lupus
anticoagulant, LA)及抗心磷脂抗體(IgG/IgM)。其中抗ß2醣蛋白1抗體被認為是血栓形成與妊娠併發症的風險因子，臨床研究顯示若體內有高濃度的抗ß2醣蛋白1抗體，代表血栓塞及流產的風險也會增加。在APS診斷上，抗ß2醣蛋白1抗體的特異性較抗心磷脂抗體高，可以協助APS的診斷，尤其是APS症狀明顯但抗心磷脂抗體與狼瘡性抗凝素檢測結果為陰性的病患(3-10%)。此外，抗ß2醣蛋白1抗體與子癲前症/子癲症的相關性可以幫助診斷妊娠症候群。
何時該進行檢測?
• 流產
• 早發性中風
• 不明原因的血栓
• 疑似抗磷脂症候群，但抗心磷脂抗體陰性之病患
• 抗心磷脂抗體陽性之病患，需進一步診斷是否為抗磷脂症候群
•M25-216A-Z
ANTI-CARDIOLIPIN-IGM(PEDIATRICS)
•M25-216-Z ANTI-CARDIOLIPIN-IGG(PEDIATRICS)
Cardiolipin IgG/IgM (抗心磷脂IgG/IgM)
心磷脂(Cardiolipin)是細胞或胞器膜上的主要成分，屬於磷脂質，因此抗心磷脂抗體(ACA)也屬於抗磷脂抗體(aPL)族群。這種抗體經常出現在患有系統性紅斑狼瘡的病人(盛行率達30%至40%)，以及其他風濕疾病的患者身上。此外研究也發現抗心磷脂抗體濃度高時，血栓塞及流產的風險也隨之增加；一但發現抗心磷脂抗體濃度上升，胎兒流產的機率將從6.5%(心磷脂抗體陰性)提高至15.8%(心磷脂抗體陽性)。這類體內測得抗磷脂抗體的患者在醫學上又被稱為抗磷脂症候群(APS)，其典型的臨床症狀除了上述的動脈或靜脈的血栓形成(中風)及習慣性流產外，其他可能相關的疾病還包括血小板減少症、網狀斑、腦血管疾病或心臟衰弱梗塞等等。
何時該進行檢測?
• 疑似抗磷脂症候群
• 流產
• 早發性中風
• 不明原因的血栓
• 需進一步評估: 偏頭痛、癲癇、舞蹈症、心臟瓣膜疾病、皮膚潰瘍 等…
•M25-223-Z ANTI-NEUTROPHIL CYTOPLASMIC
AB(PEDIATRICS)
(抗嗜中性細胞胞質抗體)
抗嗜中性細胞胞質抗體(Antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)根據其結合區域的不同又可分為細胞質ANCA(cANCA)及核周圍ANCA(pANCA)，而與pANCA反應之主要抗原為骨髓過氧化酶(myeloperoxidase;
MPO)，因此pANCA又稱為MPO抗體。MPO抗體首先發現於非免疫沈積物反應(pauci-immune)引起的壞死性新月體腎絲球腎炎(necrotizing
crescentic glomerulonephritis; NCGN)患者血清中，其它臨床上與MPO抗體有關的疾病還包括與全身性血管炎伴隨發生的NCGN、韋格納肉芽腫(Wegener's
Granulomatosis; WG)或顯微鏡下多動脈炎(microscopic polyangiitis; MPA)。此外，MPO抗體可在65％的原發性NCGN患者、45％MPA患者與20-30%的WG患者以及60％的Churg-Strauss症候群病人的血清中測得。一般來說，MPO抗體(pANCA)及cANCA不會同時發生在同一病患中，且MPO抗體對於壞死性小血管炎的診斷特異度高達99%，若MPO抗體呈陰性或是弱陽性則病症通常與血管炎無關。
何時該進行檢測?
原發性系統血管炎的疑似病患，尤其是有以下狀況發生：
• 出現肉眼可見之血管性病變，如紫斑、指端壞死...等
• 出現一些典型症狀，如上呼吸道之壞死性發炎(韋格納肉芽腫)；非過敏氣喘之嗜伊紅球增多症(Churg-Strauss症候群)...等。
• 快速進行性腎絲球體腎炎
• 出現不明原因或部位引起之發炎症狀，如發燒、ESR 與C-reactive protein 增加...等。
•M32-324 TOTAL IgE LOW RANGE《自費600元》
過敏氣喘免疫檢查新趨勢-Low Range Total IgE研究顯示，過敏疾病和父母親有明顯的遺傳關係，父母親有過敏疾病者，子女過敏的機率可高達七成，縱然父母都沒有過敏，子女過敏的機率仍然有一至二成，因此，透過新生兒的臍帶血清檢查低值免疫球蛋白E(Low
Range Total IgE)的檢查，有效篩檢過敏高危險群新生兒，檢驗結果如高於0.90KU/L，則新生兒以後發生過敏疾病的機率就會相當的高，對於高危險群新生兒可以藉由長時間的餵食母乳或其他低過敏原奶粉來降低嬰幼兒以後過敏疾病的發生率。
目前對於新生嬰幼兒的過敏篩檢，以使用血液中IgE的濃度為主要參考值。但IgE的含量在嬰幼兒的血液中微乎其微，一般成人的IgE濃度在150kU/L以下即為正常，但出生未滿一個月的嬰兒其IgE濃度卻通常不會高於1.0kU/L！故絕大多數市售儀器及藥劑均設計為檢測成人的IgE之用，對於嬰幼兒的IgE缺乏正確定量的能力。目前檢測系統中，僅瑞典Pharmacia公司的UniCAP系統有針對嬰幼兒特別設計的IgE檢測試劑，名稱為Total
IgE "Low Range"，以有別於一般成人所使用的Total IgE。其有效定量檢測範圍可達0.35kU/L以下，而一般成人的Total IgE試劑只要低於65kU/L即完全無法定量，故能準確地篩檢出真正的過敏高危險群幼兒。
•M32-331 STAPHY LOCOCCUS ENTEROTOXIN A AND B TEST《自費450元》
異位性皮膚炎患者皮膚上非常容易有金黃色葡萄球菌的增生與感染，此菌會分泌包括腸毒素在內的許多具有超級抗原活性的外毒素，其可穿透皮膚，刺激並活化大量的T細胞，造成皮膚過敏性發炎反應的持續與惡化。
所以檢測金黃色葡萄球菌腸毒素的特異性IgE值，可協助醫師判斷異位性皮膚炎患者是否有二次感染的情況，以便追蹤治療。
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