什麼是正子掃描

正子電腦掃描儀 (PET/CT scanner) 如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描 (PET) 及電腦斷層掃描 (CT) 的高科技影像診斷儀器。正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式。

目前最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。葡萄糖是人體內大部份細胞代謝時必需的原料，所以正子標記去氧葡萄糖會被人體內正常的細胞吸收。然而，研究發現，某些惡性的腫瘤細胞比正常的細胞代謝速率高出更多，所以會比正常細胞吸收更多的正子標記去氧葡萄糖。因此注入正子標記葡萄糖後接受全身性的正子掃描，便可早期偵測出惡性癌細胞的存在。

正子去氧葡萄糖掃描的應用與限制

正子去氧葡萄糖掃描在癌症、心臟及腦部疾病的臨床價值，已深受醫學各界肯定，尤其對於癌症診斷、分期、與再分期，是目前臨床上應用最廣泛的項目。依2010年修正之健保給付標準，可用於乳癌、淋巴癌大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌等。非腫瘤部分之適應症也有存活心肌偵測及癲癇病灶術前評估等。

個別病患是否適用健保項目，需經專科醫師評估，若不符合健保規定，則需自費。

有些腫瘤的葡萄糖攝取率不高，因此「正子去氧葡萄糖掃描」對其偵測率較低，如：肝癌，胃癌，腎臟癌，攝護腺癌及膀胱癌。此外，會降低發現率的原因包括小於0.5公分的腫瘤。但透過例行性的癌症血液指數篩檢或內視鏡檢查，即可補強這些缺點。

哪些人可能需要正子影像檢查？

衛生署公布國人十大死因，癌症連續23年高居榜首。93年度平均每14分27秒就有一人死於癌症。25至44歲青壯年人口死因以癌症為首。在男性以口腔癌、女性以乳癌為主，對青壯年族群的健康威脅與日俱增，一般建議可以考慮進行正子攝影的對象有：

  • 從事化工業、電子業、經常接觸毒性化學物質(有機溶劑、農藥)或長期抽煙、熬夜之高風險群。
  • 家庭或家族中有乳癌、大腸直腸癌等病例的高風險群。
  • 抽血檢查發現腫瘤指數異常者。
  • 其他影像檢查或一般觸診發現異常腫塊，懷疑為惡性者。
  • 曾有相關癌症病史，希望積極監控或追蹤病情者。