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到的編碼，或是諸如此類以前覺得不可思議的項目，到最後
才發現是我自己沒遇過。後來因著 pgy 訓練裡面包含的社區
內科，我去了台東馬偕。到了台東，雖然說沒有遇到一直沒
看過的恙蟲病，但是在胃腸肝膽科，清單上幾乎清一色都是
酒精性肝硬化，和西半部的肝炎組成相去甚遠。直到那時，
才會開始思考，這邊的人過的生活是什麼的樣子。沒親眼見
過或體驗的生活，再怎麼理解也無法貼近他們的真實。在臨
床當然就無法設身處境地想到底患者和家屬要的是什麼，到
最後只會覺得溝通不良。
對醫學、社會方面影響：
在街上逛著，偶爾看見不確定是否開著的大小醫院，想
著那這樣住在附近的人如果需要急診，那該要送去哪裡？問
了主治醫師一些像是”如果有人胸痛，可是某某醫院沒有導
管室，做了心電圖，啟動了導管的時間倒數怎麼算”或是
“我如果住在台東馬偕跟花蓮慈濟的交界那怎麼辦？答案
很真實，當主訴是胸痛，那當然一律轉診到台東馬偕再做心
電圖。而另一個問題的解答，當然就是交給依靠時運的轉
診。看了這樣的章節，或許會讓醫療人員湧起心中的惻隱之
心跟熱情，但後續總是會讓現實面的考量給沖淡。每當聽到
偏鄉醫療資源不足的困境，總會希望能有多一些人來幫忙這
裡的人，但現實卻是資源不會流向這裡，這邊的醫院不只是
不會賺錢，還會賠很多錢。這都是偏鄉的困境。再來院內的
各個職位又有幾個人願意來並且守著這個位子，尤其在這不
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