Page 85 - 104-105山醫學倫理暨人文醫學圖書心得精選集
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DRG 制度、藥價黑洞、到原廠藥退出台灣，在在顯示健保
制度已出現根本性的問題，或許是民眾已習慣唾手可得的醫
療資源、也或許是國民素養不足，使得越容易得到的東西，
越不會珍惜。全民健保是一個保險制度，分攤全民的健康風
險，而不是國家的福利政策，但是這個保險卻跟政府的政策
甚至於選舉綁樁，使原本該公正獨立的機構，蒙上霧霾。物
價飛漲的時付早已到來，但是醫療沒有漲價的空間，醫護沒
有罷工的權利，並不是因為我們害怕輿論壓力，而是我們為
我們的使命奮戰。每個醫護心中都有自己的理想與抱負，但
是熱情是會冷卻的，不論是現今社會的仇醫情結、諷刺的醫
師高犯罪率、超時工作的環境、被打壓的薪資、打折的給付，
甚至是醫療暴力行為等等…，漸漸的我們心裡只剩下敤駁的
鏽蝕。
依照行政院衛生罫函示看法，所謂醫療行為指〆「凡是
以治療矯正或預防人體疾病傷害殘缺或保健目的，所為之診
治或治療或基於診察診斷結果而以治療目的所為之處分或
用藥等行為全部或一部之總稱。」但是這只是單純的定義，
在我們施行醫療的同時，與病患的互動、病情的告知、與家
屬的溝通等等…，我們也不只是依循醫學的臨床診療指引，
我們必頇同時考量現實的狀況，如患者的經濟能力、疾病的
預後、家庭的支持能力、倫理道德的壓力等等…來綜合判
斷，各位資深醫師臨床上遇到的困難想必不亞於書上所描
述，在現在的醫療環境下想必更函艱難。如何在兼顧醫療品
質與現實醫療環境的考量是我們現在迫切需要解決的難題
之一。
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