子宮頸抹片檢查錯誤發生的最主要原因

1.婦產科醫師的檢體採檢不足

造成抹片品質不佳的原因有很多，最主要的原因有：採檢細胞太少、抹片固定不良，其它如沒有取得轉換區（Transformation  zone）的標本、大量的血跡污染、或是發炎細胞太多引起的判讀困難等等。有關檢體採檢方面，我們將檢體採檢品質分為優、良、可、不足、差等五級，台灣婦產科醫師的檢體採檢品質，87年經過衛生署核檢顯示有80%為優良、20%為良，可是在美國為95%為優良、5%為良，所以這方面仍需繼續努力改善，應要求各醫師盡量使用正確的採檢工具，與正確的抹片操作過程。

2.病理醫師的判讀失誤

一張抹片平均有一萬至三十萬個細胞，因為有些不正常抹片中 異常細胞可能只有數十個，也可能很小，或被血液、壞死細胞所掩，不易發現，這就是為什麼有些不正常抹片很難被診斷出來（假陰性）。一般來說，抹片如果有很多或很大的異常細胞，比較容易被診斷出來，但如果異常細胞很少或很小，就有可能漏掉。婦產科教科書1998年版記錄了美國抹片假陰性約為30%，單次子宮頸抹片所能篩檢出來的子宮頸癌與癌前期病變只約有約20%至50%之間，我們台灣數據顯示也有類似結果，現狀抹片中，子宮頸病變約佔百分之1.5至2，但實際上應有百分之3.5至4的子宮頸病變，也就是說有二分之一的病例可能被遺漏了。6%成為癌前期病變，25%為原位癌（CINIII），10%的人為侵襲癌)。美國政府規定一位細胞病理醫師一天的子宮頸抹片判讀量不得超過100片，美國加州甚至規定一位細胞病理醫師一天的子宮頸抹片判讀量不得超過80片，以減低判讀錯誤率。