脾臟手術 (Spleen Surgery)
脾臟概述：
脾臟是人體最大的淋巴器官
位於左上腹部（側面第9根～第11根肋骨間），長約12公分、寬7.5公分、厚度5公分，重量為100～200公克，內腹側面貼近胃大灣和胰臟尾端。血液的供應來自走在胰臟上緣的脾動脈和短胃動脈。10～20%的人有副脾（accessory spleen),其大小為0.5～4公分。)
功能：
- 正常脾臟的功能主要是在血液學和免疫學方面：
- 清除老化的紅血球，
- 血液血小板和顆粒性白血球的儲存庫。
- 造血功能：主要在胎兒時期和當骨髓毀壞的狀況時。
- 製造抗體及刺激細胞性免疫。
- 過濾細菌和血中的抗原
- 淋巴球的增生
故對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人，建議於術前10～14天前接受肺炎雙球菌疫苗注射（±嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗）；對於免疫力不全或年紀<5歲的小孩術後需要服用預防性抗生素，以避免感染。至於非計劃性（或緊急性）脾臟切除術的病人，則建議在至少術後14天後接受疫苗注射，以利刺激免疫力。
脾臟手術的適應症：
脾臟手術的適應症：
脾臟摘除手術是針對脾臟所採取的外科治療。其適應症包括：
- 血液科疾病，例如不明原因血小板缺乏紫斑症、血栓性血小板缺乏紫斑症或遺傳性紅血球疾病造成之血溶性貧血等。
- 外傷或醫原性傷害：脾臟是腹部鈍傷時，最容易受傷的器官。
- 脾靜脈栓塞。
- 判斷淋巴癌分期。
- 巨大脾臟併發症：『脾臟功能亢進症』患者，脾臟會破壞新的血球，有時必須做脾臟摘除手術，以減少輸血的需求量及併發症。
- 脾臟腫瘤、囊泡或膿瘍。
- 合併其它手術如：根治性胃切除，胰臟尾部手術。
腹腔鏡脾臟切除術：：
腹腔鏡脾臟切除術：
屬於微創手術，近年來已成為選擇性脾臟切除的標準手術。大部分的病人多可接受腹腔鏡脾臟切除術，脾臟的大小常為是否能進行此項微創手術的決定性因素，巨大脾臟造成腹腔鏡手術操作的困難。有時需要在術前先做脾動脈栓塞術，讓脾臟缩小，然後再行腹腔鏡手術；或需以手輔助（hand-assisted）方式進行腹腔鏡脾臟切除手術。
腹腔鏡脾臟切除術的禁忌症：
- 絕對禁忌症：嚴重心肺疾病者、合併其他病況造成腹腔鏡或甚至傳統開腹脾臟
- 切除術手術無法進行者。
- 相對禁忌症：
- 巨大脾
- 脾臟外傷
- 門脈高壓
- 脾臟根蒂部動脈瘤
- 懷孕
- 先前上腹部手術、等
手術的併發症：：
手術的併發症：
- 術中或術後出血，少部份病人可能必須再次手術才能控制。
- 肺擴張不全，是最常見之併發症。
- 肋膜積水。
- 橫膈膜下膿瘍，少數病人可能有此併發症，而其中有部份人可能必須再接受經皮穿刺引流，甚至開腹引流手術。
- 急性胰臟炎或胰液滲漏。
- 醫原性胃傷害。
- 門脈靜脈栓塞：～5%，主要發生在肝硬化合併脾臟功能亢進症切除脾臟的病人。
- 傷口感染癒合不良。
- 脾臟切除後的敗血症：外傷性脾臟切除術：約1.4%；而因血液性疾病者：20～25%。 【80%的病人發生在術後的頭2年】。疫苗的施打，可減少此發生的機率。
- 免疫力下降。
- 增加缺血性心臟病的風險。
- 全身麻醉相關之併發症。
- 其他偶發之病變，如突發性心血管病變或腦中風等。