副甲狀腺是緊貼於甲狀腺後外側的扁圓型獨立小體,通常左、右各有一對,分上、下排列。其分泌副甲狀腺激素的主要功能是作用於骨細胞和蝕骨細胞、並能促進腸道 及腎小管吸收鈣,從而使血鈣升高。在副甲狀腺激素和甲狀腺濾泡旁細胞所分泌的降鈣素共同調節下,維持血中鈣、磷代謝的穩定。
副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism):
乃因副甲狀腺分泌過多的副甲狀腺激素所造成,其主要症狀表現如:骨骼疼痛、肌肉容易疲勞、皮膚癢或皮膚病變、性格改變、記憶力減退、消化不良、便秘、等症狀,甚至引發骨折、消化性潰瘍、胰臟炎、泌尿道結石、性功能障礙、等疾患。但約有50%的副甲狀腺功能亢進病人無症狀,只表現血清鈣、磷生化改變和副甲狀腺激素的升高。
副甲狀腺功能亢進可分為原發性、次發性、三發性和假性四種。
副甲狀腺切除術的適應症:
術前副甲狀腺定位:
副甲狀腺手術
需要有經驗的外科醫師進行,副甲狀腺的位置有時並不固定,由經驗的外科醫師進行副甲狀腺手術有很高的成功率和很低併發症。
單顆副甲狀腺切除術:適用於單顆副甲狀腺腫瘤。
次全副甲狀腺切除術(Subtotal parathyroidectomy):切除3又1/2的副甲狀腺腺體。
全副甲狀腺切除術+部分副甲狀腺體自體移植。(Total parathyroidectomy+autotransplantion):切除所有的副甲狀腺體,並移植部分腺體在手前臂的肌肉內。
內視鏡影像系統輔助副甲狀腺切除微創手術(Minimally invasive vedio-assisted parathyroidectomy)(MIVAP):MIVAP應用內視鏡對神經、血管的影像放大,幫助外科醫師辨識之,有助於減少損傷的機會。改善傷口的美觀(傷口僅1.5~2公分;傳統副甲狀腺手術則為3~5公分以上),與其他腹腔鏡微創手術不同的是,這項手術僅使用單一個切口且術中不需灌注二氧化碳。不過並非每個需要副甲狀腺手術的病人都適合接受這項手術。其手術的適應症:
副甲狀腺手術可能發生以下幾種併發症與危險:
副甲狀腺手術後注意事項: