肝癌分期：

 

一、依據美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版（2017）肝癌的TNM分期：

肝癌T－N－M分期
Ⅰ期	T1	N0	M0
Ⅱ期	T2	N0	M0
ⅢA期	T3	N0	M0
ⅢB期	T4	N0	M0
ⅣA期	Tany	N1	M0
ⅣB期	Tany	Nany	M1

T:腫瘤的大小和侵犯程度

1. T1:單一個腫瘤（任何大小）且無血管的侵犯
   • T1a：單一個腫瘤≤2公分且無血管的侵犯
   • T1b：單一個腫瘤＞2公分且無血管的侵犯

2. T2：
   • 單一腫瘤（任何大小）合倂有血管侵犯
   • 多個腫瘤，但皆不超過5公分

3. T3：多個腫瘤，且至少有一個大於5公分
4. T4：
   • 至少有一個腫瘤（任何大小）已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支（門脈和肝靜脈）
   • 腫瘤已直接侵犯至鄰近的器官（膽囊除外）
   • 腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂(perforation of visceral peritoneum)

N：肝臟局部淋巴結的轉移情況

1. N0：無局部淋巴結轉移
2. N1：轉移至局部淋巴結

M：遠處轉移

1. M0：無遠處轉移
2. M1：有遠處轉移

 

二、依據巴塞隆納的肝癌分期【 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Classification】

分期	全身健康狀態	癌腫瘤性質	Child 肝功能等級
0 Very early （極早期）	Good	Single nodule <2 cm	A & B
A Early （早期）	Good	Single nodule <5 cm, 3 nodules <3 cm	A & B
B Intermediate （中期）	Good	Large, multiple nodules	A & B
C Advanced （晚期）	Reduced	Vascular invasion, extrahepatic secondaries	A & B
D Terminal （末期）	Severely reduced	Any form	C

 

肝癌經手術切除的預後因子：

1. 血管或膽管的侵犯
2. 多發性腫瘤
3. 癌腫瘤的大小（＞2公分較差）
4. 肝硬化
5. 甲型胎兒蛋白
6. 肝臟功能的受傷程度
7. 癌細胞的分化、等。

病人的肝癌若為單一個腫瘤≤2公分且無血管或膽管的侵犯，經根治性的肝臟手術後，5年的存活率為70%。

依據AJCC第7版的TNM分期的預後：（含手術及非手術治療）

1. Ⅰ期：
• 1年存活率：～85%
• 3年存活率：～65%
• 5年存活率：～50%

2. Ⅱ期：
• 1年存活率：～75%
• 3年存活率：～45%
• 5年存活率：～25%

3. Ⅲ期：（ⅢA,B,C）
   • 1年存活率：25～55%
   • 3年存活率：0～15%
   • 5年存活率：0～8%

4. Ⅳ期：
   • 1年存活率：15%
   • 3年存活率：～5%
   • 5年存活率：0%

肝癌復發的常見部位：

肝癌切除後，復發的機率相當高，可能的機制有：（1）原發的腫瘤經由門脈系統轉移；（2）疾病肝臟有多個起源中心（multicentric）發展出另外的癌症

1. 肝內復發：最常見(約85%）
2. 肺部：肝外遠處轉移最常見的器官
3. 骨頭
4. 淋巴結
5. 腎上腺
6. 皮膚
7. 腦部 、等。