Page 40 - 2021年 林口醫研部 9月電子報

‣研究成果

本院的資料顯示，744位急性膽囊炎的病患接受經皮膽囊引流後有

142位發生復發。而其累積發生率為26.6%，復發天數的中位數為67.5天

(約第10周)。其中，344位接受後續的腹腔鏡膽囊切除術，依照手術檢體

病理診斷，123位患者之膽囊呈現急性發炎緩解，221位則仍有急性發炎

的表現。針對經皮膽囊引流至腹腔鏡膽囊切除術之天數的結果，急性發

炎完全緩解者明顯比仍有急性發炎表現者來得長 (73.51 vs. 63.00,

p<0.001) (Figure 1)。手術結果相關之多變數分析更進一步顯示，相較於

急性發炎完全緩解者，仍有急性發炎的表現者經歷較長的手術時間

(p=0.04)。至於手術相關併發症，失血量，抑或是轉換成開腹膽囊切除

術之發生率皆無差異(Table1)。

因此，我們建議：基於降低患者復發風險及手術執行的安全性和難

易性考量，病患接受經皮膽囊引流後，第9到第10週之間進行腹腔鏡膽

囊切除手術是一個相對來說最合適的時機(Figure2)。

‣應用性

在探討經皮膽囊引流後，接受腹腔鏡膽囊切除術之最佳時間的文獻

當中，此研究是第一篇結合急性膽囊炎後膽囊病理變化與臨床復發風險

的回溯性分析文章。綜合上述，經皮膽囊引流後第9到第10周是最佳的

接受腹腔鏡膽囊切除手術的時間點。

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