Page 41 - 林口醫研部 9月電子報
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‣研究成果
我們使用台灣健保資料庫，利用其全民納保(>99%)，給付重大疾病
手術及藥物，完整長期追蹤的優勢，分析於2004-2013年間共4275名行A
型主動脈剝離修補手術之病人術後一年間的用藥，經適當的排除及統記
配對分析後(圖表一)，發現這群病人手術後使用乙型拮抗劑可降低死亡
(圖表二)，心血管併發症及再住院，且手術後一年內嚴格使用乙型拮抗
劑的病人有更好之長期存活(圖表二)。
‣本臨床研究優勢之心得分享
1. 針對國際治療指針(Guidelines)之知識缺口(Knowledge Gap)進行研究。
2. 利用台灣健保資料庫之優勢，選擇適合資料庫研究的臨床問題進行分
析，優勢包括台灣健保自2004/09年後可區分主動脈手術的位置，因此
結合ICD-9 code (aortic dissection: 441.0)可區分出A型主動剝離之病人(其
它國家行政資料庫無法區分)。其次使用藥物處方檔案研究領藥天數，藥
物種類進行次分析，顯示出藥物劑量及結果相關性(dose-dependent
manner)。
3. 巨量資料庫的大樣本數可進行較佳之研究設計及統計分析。
4. 利用院內資料電子病歷驗證ICD-9碼之準確性(Validation)，以補強對次
級資料庫研究準確性的疑問。
本 研 究 發 表 於 美 國 胸 心 血 管 外 科 學 會 (AATS)官 方 期 刊 The Journal of
Thoracic and Cardiovascular Surgery,為心臟外科排名第一，外科領域前5%
之頂級期刊。
Department of Medical Research & Development, Linkou Newsletter 41
