Page 37 - 林口醫研部 9月電子報
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‣背景
心房顫動是缺血性中風的重要原因，臨床上會以口服抗凝血藥降低
心房顫動病人發生中風風險，因新型口服抗凝血藥比起傳統抗凝血藥
(warfarin)有更好的安全性和相同的有效性，臨床使用越來越廣泛，但這
類藥物在特定族群使用，如有多種共病、使用多種藥物或併用高風險藥
物病人，出血風險會顯著增加。先前研究顯示服用新型口服抗凝血藥和
影響通透性醣蛋白 (P-gp) 或細胞色素P450 3A4 (CYP3A4)系統的藥物併用
時(例如amiodarone，fluconazole，rifampin,或是 phenytoin)，重大出血風
險明顯高於單獨使用新型口服抗凝血藥，而phenytoin是一種抗癲癇藥物
，具有CYP3A4/P-gp活化和P-gp競爭作用，現有的臨床證據與藥物動力學
關於新型口服抗凝血藥與抗癲癇藥物交互作用的資料很少，且心房顫動
治療指引中並未針對這兩種藥物併用情況給予建議。因此本研究評估和
比 較 在 心 房 顫 動 病 人 同 時 使 用 新 型 口 服 抗 凝 血 藥 與 抗 癲 癇 藥
(carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine,
phenobarbital, phenytoin, pregabalin, topiramate, valproic acid,zonisamide)
和僅服用新型口服抗凝血藥的情況發生重大出血的風險。
‣應用性
此臨床研究提供心房顫動病人治療上需要新型口服抗凝血藥與抗癲
癇藥併用時選擇藥物的參考。
Department of Medical Research & Development, Linkou Newsletter 37
