Page 40 - 林口醫研部 9月電子報
P. 40
‣背景
急性主動脈剝離是一種突發性且高致死率的疾病，有高達一半的病
人是以猝死來做為最初的表現，主動脈剝離的形成來自於內層損傷破裂
，而血流進入中層及外層之間，形成二層血液分流至真腔及假腔，進而
造成主動脈破裂或分支血管損傷器官灌流不足。根據國際主動脈剝離登
錄組織International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD)分析1995年至
2013年期間共4428名病人接受治療的結果顯示，雖然隨著整體醫療進步
，包括診斷科技、藥物、醫學材料如主動脈支架，及手術技術和術後照
護的大幅提升，急性主動脈剝離仍是一高致命性疾病，結果顯示A型主
動脈剝離的病人即使積極手術治療死亡率仍高達22%，而B型主動脈剝離
的死亡率也高達14%。
根 據 目前美國及歐洲心臟科醫學會主動脈治療指引 (AHA/ESC
guidelines)，建議在急性期的初始治療使用注射型乙型拮抗劑(β-blocker)
來降低心率和血壓，以及破裂風險。然而目前國際學會對於主動脈剝離
或其它主動脈疾病之長期口服用藥並沒有明確治療指引。因此急性期過
後的長期藥物治療仍主要基於專家意見和一些小型觀察性研究。目前沒
有大規模針對主動脈剝離長期的追蹤研究，主要原因之一為低盛行率，
高死亡率，單中心研究無足夠研究樣本數進行長期追蹤，其二這群病人
為急性患者，收案研究的完整追蹤率非常低,而藥物臨床試驗更是少之又
少，因此為目前臨床治療的知識缺口。
40
