Page 54 - 林口長庚醫研部電子報-2018年6月刊

NEWSLETTER JUNE 2018 研究紀實 - 那些你必須知道的事 NEWSLETTER JUNE 2018 研究紀實 - 那些你必須知道的事

長庚醫院皮膚科 / 藥物過敏中心延續過去對藥物過敏病患的研究，

此 次 發 現 在 SJS/TEN 發 病 時，〝 腫 瘤 壞 死 因 子；TNF-a（tumor

necrosis factor-α）〞於病人的血液中有顯著地上升，進而欲利用

anti-TNF-α 生物製劑抑制 TNF-a 的表現，期望達到治療 SJS/TEN 的

效果。此研究獲生技製藥國家型計劃的贊助，並在長庚醫院臨床試驗

中心協助下，於台灣 2009 年至 2016 年期間進行 7 年的隨機分派臨
床試驗，期間收募 96 位 SJS/TEN 的病患，比較利用 anti-TNF-α 生

物製劑和傳統的類固醇治療，以評估其用於治療 SJS/TEN 病人的皮

膚癒合和降低死亡率的療效。

結果顯示，相較於使用傳統的全身性類固醇治療，anti-TNF-α 生物

製劑確實可顯著降低 SJS/TEN 的死亡率（anti-TNF-α 生物製劑死亡

率：8.3 %；類固醇：16.3%）。另外，使用 anti-TNF-α 生物製劑對
一位 43 歲的徐姓汽車維修師傅，因神經痛於 2010 年期間，服用神
於中重度 SJS-TEN 病患更可縮短 5 天的皮膚癒合時間 (anti-TNF-α
經藥物 1 週後，開始發病。一開始他不知是嚴重藥物過敏反應 –
生物製劑：平均 14 天；類固醇：平均 19 天 )；並可大幅降低胃腸
SJS，到過三、四家診所及地區醫院就醫，全身皮膚從小紅疹逐漸進
道出血的嚴重副作用產生 (anti-TNF-α 生物製劑：2.6%；類固醇：
展為大水泡，且眼睛和嘴唇的黏膜也潰爛，最後像燙傷一樣全身有約
18.2%)。
30% 的破皮、劇烈疼痛、吞嚥困難無法進食。發病期間徐師傅除了
研究證實使用 anti-TNF-α 生物製劑可提供 SJS/TEN 病人一較無副作
驚恐外更以為自己得了怪病，因全身破皮疼痛難耐而意志消沉，告訴
用的治療方式，且可更快速、更有效的讓 SJS/TEN 病人的皮膚癒合，
他老婆，覺得自己可能會撐不下去。後來他到了長庚急診，確定診斷
減低 SJS/TEN 病人的併發症與死亡率。此研究已登於 2018 年 3 月
後，便開始接受新的 anti-TNF-α 生物製劑進行治療，約 4、5 天後
的國際知名的「臨床研究期刊」。
其皮膚水泡破皮獲得有效控制，皮膚也快速癒合，於住院 2 周後順利

出院，沒有留下後遺症。

全球過去均未有針對 SJS/TEN 進行正式的隨機對照組臨床試驗，故

此項研究發現將有助於治療具致命性的嚴重過敏反應，對此病症的預

防及治療有重要的貢獻，更能改變全球對過敏病患的醫療照顧政策，

嘉惠全球的病人。

台灣一年會有近百例是屬於具致命性的嚴重皮膚藥物過敏的病例，常

見引起的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥

等。另外，在小兒病人除了藥物外，病毒及黴漿菌感染也會誘發。其

早期症狀主要為發燒、喉嚨痛、嘴唇及口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹到水

泡等，若病患有這些症狀應趕快停止使用的過敏藥物，立即就醫，提

早進行治療。

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