Page 31 - 林口長庚醫研部電子報-2018年3月刊(第2期)

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長庚最新研究發現

台灣近八成的肝癌竟與馬兜鈴酸有關

─ 林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系 謝森永醫師
在 2012 ～ 2013 年，台大與美國紐約州立大學的合作團隊，及林口
長庚紀念醫院泌尿科與國立新加坡大學的合作團隊，均曾發表了馬兜
最
新研究發現大多數台灣的肝癌帶有馬兜鈴酸特有的基因突變 鈴酸與台灣的泌尿道癌的關聯。林口長庚紀念醫院泌尿科與國立新加

肝癌是台灣最常見的癌症，每年有超過 11‚000 名新增病例，約有 坡大學的合作團隊，更進一步地以小鼠證實，馬兜鈴酸是現今已知的

8‚000 人死於肝癌；而 8 成以上的肝癌病患都患有慢性Ｂ型、Ｃ型或 基因突變物質中最強的，並高於尼古丁及紫外線等。

酒精性肝炎及肝硬化。最近林口長庚紀念醫院與國立新加坡大學及約 馬兜鈴酸具腎毒性並且是已知最強的致癌物

翰霍普金斯大學合作，利用次世代基因定序分析 98 個肝癌病人，發現
其中 76 個病人的肝癌，竟然帶有「馬兜鈴酸特有的基因突變指紋」， 馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，具消炎、消腫及止

比率高達 78％。這個發現相當的令人驚訝與意外，因為傳統認為肝癌 痛療效，曾被廣泛地作為中草藥。近年來已知馬兜鈴酸有很強的腎毒

是慢性肝炎及肝硬化造成的。而長庚的研究卻顯示，馬兜鈴酸可能與 性及致癌性，並與泌尿道及膀胱癌的發生有密切關聯。在台灣及歐美

台灣大多數的肝癌的發生有密切的關聯。 各國，含高量馬兜鈴酸的如青木香、廣防己、關本通、馬兜鈴及天仙
籐，已被禁用，然尚有含量較低者（大多屬草藥）還在使用，如朱砂蓮、

長庚研究人員接著利用國際公開的肝癌基因資料，分析了全球近 尋骨風、青香藤、南木香、通城虎、假大薯、淮通、管南香、鼻血雷、
1‚400 個肝癌，發現馬兜鈴酸特有的基因突變指紋也廣泛的出現在 白金古欖等。這些在台灣合格的中醫部門及診所並無使用，大部份皆

中國（47％）、韓國（13％）及東南亞國家（56％），但少見於日 是民眾自行購買。

本（2.7％）、歐洲（1.7％）或北美（4.8％）。以上的結果已發表

於 今 年 2017 年 10 月 18 日 出 刊 的「 科 學 轉 譯 醫 學 期 刊（Science
Translational Medicine）」。 台灣大多數的肝癌病人可能曾服用過含馬兜鈴酸的草藥

有幾個證據顯示，台灣的民眾很多可能有服用過含馬兜鈴酸的草藥：

馬兜鈴酸具腎毒性並且是已知最強的致癌物 (1) 根據健保署 2008 年的資料發現，部份民眾曾經使用過含馬兜鈴酸
的草藥。

1990 年代就曾經報告過，約 100 名比利時女性使用了含馬兜鈴酸 (2) 在台灣有非常高的腎衰竭（每 10 萬人口透析人數近 40 人）及相對

的草藥作為減重治療後，發生了腎臟衰竭，其中很多人之後又併發了 高的泌尿道癌（每 10 萬人口 15 人）的盛行率。
膀胱及泌尿道癌。同時期，巴爾幹半島曾爆發腎臟病流行，後來也證 (3) 從台灣的上泌尿道癌、膀胱癌及腎細胞癌可找到馬兜鈴酸與基因的

實為是含馬兜鈴酸的草藥造成的。 複合體。

(4) 在台灣的上泌尿道癌、膀胱癌及腎細胞癌含很高的馬兜鈴酸基因突

變指紋。

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