如何檢測腎功能？

一、血尿素氮(BUN)：

        血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝的最終產物。其排泄也是經腎臟由尿液排於體外。因此血中尿素氮的濃度，也可以用來做評估腎功能的指標。正常的血尿素氮的範圍為10∼20mg%，如果超過20mg%則稱之為有高氮質血症。但是因為血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎的血流量不足等影響，而暫時性上升。因此如果只有血尿素氮濃度升高，而血肌酐酸濃度正常，腎機能是正常的。所以血尿素氮雖然可做為判斷腎功能的指標，但不如血肌酐酸及肌酣酸清除率來得準確。

二、血肌酐酸(Creatinine Cr)：

        血中的肌酣酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能一有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酣酸濃度上升的現象。上升越高，腎功能越不好。由於肌酣酸是肌肉代謝的廢物，因此血中肌酣酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與飲食或水份攝取無關。雖同樣與血中尿素氮(BUN)合稱為尿毒，但肌酣酸的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。血中肌酐酸濃度正常時，並不一定代表腎功能一定正常，最好能夠再檢查所謂"肌酐酸清除率"較為準確。也由於腎臟有相當大的代償功能之故，一般人血肌酥酸濃度雖然只從1.4上升到1.5mg%而已，事實上，整個腎功能可能已經喪失了50%以上。

三、肌酐酸清除率(Creatinine Clearance)：

        是目前在臨床上使用廣泛，較準確的腎機能評估方法。經常，醫師會告訴你，你的腎功能是幾分或剩下百分之幾：即是指你的肌酐酸清除率每分鐘幾CC。正常人的肌酐酸清除率約為每分鐘80到120C.C，平均約為每分鐘100C．C。如果算出來清除率只有每分鐘50到70CC，即表示腎機能有輕度損傷。如果只有每分鐘30-50CC，則代表腎機能中度損傷。如肌酐酸清除率小於每分鐘30CC．，表示腎機能重度損傷。此時尿毒症的症狀會逐漸出現。到了清除率小於每分鐘10CC以下時，則病患應準備開始洗腎透析治療。

        肌酐酸清除率的計算方法相當簡單。只要收集整天24小時的尿液，檢驗其尿中及血中肌酣酸濃度即可計算。

                        尿中肌酐酸濃度(mg%)x24小時尿液總量(cc)

四、尿液比重及滲透壓：

        此兩項指標反映腎臟對尿液的濃縮能力。如果測定全天中各次尿液比重均無法達到1.018以上，或各次尿液比重差距不到0.008以上時，即表示濃縮功能已經受損。另外，如果收集24小時尿液，檢測其滲透壓與同時之血液滲透壓比值，此值應大於1.0。否則即表示腎濃縮能力失常。或在禁水十二小時後，測其尿及血滲透壓比值，正常比值應該大於3以上，否則也是腎濃縮能力受損。濃縮能力異常，經常出現在止痛劑腎病變的病人。

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