引起血尿的原因
血尿如果是肉眼看得到的.即是我們所稱的尿血:如果要靠顯微鏡高倍視野中觀察紅血球.若數目大於三至五個,即所謂的顯微性血尿。
引起血尿常見的原因大約可區分為下列數項:
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泌尿生殖系統的疾病:
凡是腎臟及泌尿系統引起的叫發炎,如腎絲球腎炎、腎孟腎炎腎結核、膀胱炎、膀胱結核、尿道炎及前列腺炎……等。(二)結石,如腎結石、輸尿管及膀胱結石。(三)腫瘤或血管瘤,如腎腫瘤、膀胱腫瘤……等。(四)化學藥物傷害腎臟及泌尿系統……等。以上種種都會引起血尿的情形。臨床大多數的血尿發作,都是屬於此類疾病。
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泌尿系統鄰近的器官組織疾病:
如子宮頸癌、大腸癌侵犯泌尿系統、十二指腸炎、結腸憩室炎等則經常引起血尿的情形。
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全身性疾病:
常見於有出血傾向的血液科及傳染病科方面的疾病,則也會引起血尿。另外充血性心衰竭、高血壓、游離腎等,則為較少見的引起顯微性血尿的原因。至於免疫風濕科方面結締組織疾病,如紅斑性狼瘡、血管炎等,也會因為侵犯腎臟而引起血尿。
在臨床上尿液檢查發現血尿,也經常起因於月經的污染。因此生育年齡的婦女,須在尿液檢查前,特別詢問最近一次月經來的日期,最好能在月經前一個禮拜,或乾淨後一個禮拜以上,才加以檢查尿液比較準確。通常有血尿的病患,都須要作靜脈腎孟攝影(IVP)。除非病患的血尿已經知道明確的原因了。如果病患有下列情況,則不宜接受靜脈腎孟攝影的檢查:
1. 腎功能不好,血中肌酐酸濃度大於2mg%。 2.顯影劑過敏,或是碘過敏者。 3.懷孕婦女。 腎臟超音波雖然比較方便而沒有禁忌症存在,但因為對輸尿管無法檢查。 如果所有的檢查都正常; 慢性腎炎即是最有可能的診斷。接受腎切片檢查,就可確定是哪種慢性腎炎。部份病患及不做切片者都須要長期每隔三到六個月的門診診查,以預防慢性腎炎惡化。
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