『推廣「生酮飲食」、「咖啡灌腸」等觀念的醫師謝旺穎，因為在罹患肝膿瘍後只採用補充營養、不使用抗生素，2月13日因敗血性休克過世。他的妻子撰文呼籲，千萬別忽略了即時適當的治療。』--- 自由時報 2019/02/19

近日，在報紙看到醫師因另類療法延誤治療逝世的報導，不禁想起不久之前與一位紅斑性狼瘡病友的討論，想利用這個機會簡單的分享一些我的想法。

紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫功能失調的疾病，它的病徵是會產生許多自體免疫抗體來對抗自己的組織，包括血球、血管、關節和腎臟…等，而造成各種器官的破壞。其中，若是影響到患者的腎臟，患者便可能因為慢性腎絲球腎炎而造成腎臟衰竭和尿毒症，甚至造成死亡。目前用於紅斑性狼瘡的治療主要是類固醇和一些免疫抑制劑，儘管新的生物製劑陸續被研發，但任何的藥物基本上還是會有一定程度的副作用。

由於紅斑性狼瘡的控制需要長期用藥，病友們私下詢問和尋求另類治療的事情時有耳聞。 身為兒童過敏免疫風濕科醫師，首先，我並不反對病患適量或甚至稍微過量的營養素、維他命補充。事實上，在一些小規模的研究中，發現狼瘡病患額外攝取維他命A、B6、C、D、E以及omega 3魚油對於體內的發炎反應和疾病嚴重度有一定程度的幫忙。

此外，生酮飲食（一種低糖分的飲食方式），早在1927年，就被報告可以用於痙攣的治療。近二十年來，由於生酮飲食在降低心血管疾病、糖尿病控制、減重、癌症、尋常性挫瘡以及多囊性卵巢症候群的疾病控制，讓此種飲食方式一時蔚為風潮。近年，生酮飲食在痛風、多發性結節、第一型糖尿病和風濕性關節炎…等自體免疫相關疾病的小鼠模型研究，讓飽受慢性病之苦的病友們抱持極大的期待，不少病患前來門診作相關的諮詢。

然而，現代主流西醫是多年實證經驗的累積，每個藥物上市前都歷經了無數次的試驗，包括：

1.在動物模型上確認藥物的有效性和安全性;

2.在健康志願者身上嘗試不同劑量，評估藥物動力學並觀察可能的副作用;

3.在少數志願病人身上確認藥物的有效性和副作用;

4.利用雙盲試驗在大規模的志願病人身上跟過去的療法相比較;

5.上市後在真實的世界中搜集病患資料再進行營銷後評估。

這一路經由許多國際級專家群嚴謹的檢視，比較哪種療法效果最好、副作用最少，才統合成治療指引進行推廣，此後並不斷跟新的療法比較。為何如此小心翼翼？因為病患不是小白鼠，都是活生生的人。 貿然停止正統醫療用藥，嘗試另類療法無疑是將自己當作實驗小鼠，將自身暴露在極大的風險當中。再說，健保不包含沒有科學實證的另類療法，更沒有標準的追蹤、檢測流程來評估藥物有效性和副作用，花了大錢卻弄不清這些治療方法在身上的作用，實在是不明智啊！

這些年陸陸續續有新藥上市，更有許多的臨床試驗在進行。長庚兒童過敏氣喘科今年將發表『生酮飲食及高糖高脂飲食在紅斑性狼瘡小鼠模型的影響』，並和腎臟科楊皇煜醫師及營養師進行『生酮飲食在紅斑性狼瘡腎炎的影響』相關的臨床試驗。另類療法是一種機會，但是絕對不是拒絕正統醫療去盲目的嘗試。建議病友們在有疑問時主動與您的主治醫師討論。因為擔心，亂找偏方且排斥醫療的舉動所造成的後果，有時要比疾病的本身所造成的傷害大得多。

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