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152 20150401    發行人: 葉國偉         : 朱碧霜      本期發放份數 : 28663份     期主編:辛宜臻

 長庚兒童過敏氣喘免疫風濕團隊
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本期焦點

 

問與答

姜小姐 提問:

醫師您好:
孩子今年四歲,這兩個月來發現平躺或睡覺時就會出現很大的怪聲。肺部拿聽診器聽也有。有時移動他翻身一下又好了,後面又出現。但天天如此…… (雖然有過敏體質但聲音吃藥也一樣沒改變,請問該掛哪科??做何種檢查??)

吳昭儀醫師回覆:

媽咪您好:
不知道寶貝夜裡的怪聲是不是會影響到他的睡眠?這 2 個月來是否還合併有咳嗽、鼻涕、鼻塞、噴嚏等其他的症狀呢? 怪聲是咻咻咻的喘鳴?是呼嚕呼嚕的痰音?還是拱拱拱的阻塞音呢?單單從媽咪的提問中其實並不容易了解寶貝的情況。怪聲可以是因為口鼻分泌物增加、後鼻腔淋巴組織增生、過敏性鼻炎等造成上呼吸道阻塞,也可能是有肺部的疾患。建議您還是抽空帶寶貝到兒童過敏免疫科讓專業的醫師做進一步的病史評估、理學檢查以及視情況安排必要的檢驗檢查喔!
最後,林口長庚過敏免疫團隊感謝您的提問,更期待有機會為您提供更好更全面的服務。
祝 健康平安。

解讀媒體

氣喘兒口腔保健

長庚醫院兒童一般醫學科 辛宜臻 醫師 

[新聞]兒童節大禮 12歲以下免費看牙 [台灣醒報] 2015-03-19 17:07 記者蒲孝如報導
「兒童節到了,小朋友將可免費看牙醫!由於台灣是亞洲有名的「兒童蛀牙王國」,兒童蛀牙率遠超越WHO標準,落後韓、日、星、港,衛福部心理及口腔健康司與牙醫師全聯會特別在兒童節前夕,舉辦12歲以下兒童憑健保卡就診免掛號費活動,呼籲家長務必讓孩子養成每天至少2次刷牙習慣,並定期看牙、塗氟。」

[新聞]這8天看牙 1500家診所免掛號費  [聯合報] 2015-03-20 02:42 記者鄭涵文報導

「兒童節將至,衛生福利部與牙醫師公會全國聯合會送上兒童節禮物,自三月卅日起至四月六日,十二歲以下兒童憑健保卡至全國一千五百家牙醫院所,可免掛號費,鼓勵家長帶孩子定期口腔檢查。」

本期藉此契機來談談氣喘兒的口腔健康,如何防範於未然避免齲齒發生。


衛教專區

氣喘兒,蛀牙蛀牙不要來

長庚醫院兒童一般醫學科 辛宜臻 醫師 

氣喘跟齲齒,都是兒童時期常見的疾病。氣喘或牙痛,急性發作時,要請假就醫中斷學習,如果不幸兩者同時發生,對於生活品質跟學習的衝擊更大。從發生器官部位來看,氣喘是呼吸道過敏疾患,齲齒是口腔疾患,兩者似乎無交集。但實際上兩者間關係如何呢? 相信大家心中跟我一樣好奇,本期就來談談氣喘與齲齒。

氣喘可能是齲齒的危險因子,在1970年代首先被提出。之後陸續有零星研究從氣喘嚴重程度、齲齒盛行率、致病機轉等不同角度著眼,但大多為小規模研究,未有定論。直到2011年,有學者將過去五十年間文獻做系統性回顧及整合分析,並將結果發表於美國流行病學期刊,發現氣喘會使齲齒風險倍增:氣喘患者乳牙發生齲齒風險為無氣喘者的2.73倍,恆牙齲齒風險則為2.04倍。文末並提出建言,建議醫師及牙醫師對於氣喘患者更應提防齲齒發生。

 進一步來探討氣喘與齲齒的因果,有數種推論。有一說,使用氣喘藥物降低唾液分泌,唾液減少促進齲齒致病菌增生,引起齲齒發生率上升。例如,巴西的病例對照研究結果顯示十一到十五歲間青少年氣喘患者恆牙齲齒發生率相對於無氣喘者高,且氣喘青少年唾液培養有較多的齲齒致病菌(mutans streptococci)。

另一說法,使用氣喘藥物降低口腔pH酸鹼值,亦促進齲齒發生。還有研究指出牙齒琺瑯質缺損與氣喘嚴重程度相關。除了上述多個因素外,在齲齒背後,還有更深層的社會經濟問題及家庭照顧也是影響口腔衛生的重要因子。

因此,對於氣喘兒的口腔保健應更加重視。在保護氣管的同時,也不要忘記鞏固牙齒喔!提醒家屬及氣喘兒在使用吸入型藥物後務必漱口清潔口腔,還要遵守國民健康署口腔衛生的「二要二不」原則,定期牙醫檢查,才能「從此(齒)健康」

一要:睡前一定要刷牙,飯後刷牙,一天至少刷兩次。

二要:要有「氟」,包括使用含氟牙膏、每半年接受牙醫師塗氟及口腔 檢查。

一不:不要傷害牙齒;少甜食,多漱口,絕對不要含奶瓶睡覺。

二不:不要以口餵食,家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食寶寶。

 

註:政府提供未滿6歲兒童每半年一次免費牙齒塗氟,國小一年級學童臼齒窩溝封填服務

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康健雜誌-醫師部落格-葉國偉 醫師部落格

 

小孩有氣喘,請將菸熄掉!

抽菸有礙健康是不爭的事實,18歲以下的兒童及青少年絕對不能買菸抽菸,但是卻會暴露在二手菸的環境中。 根據國民健康署的調查,在家庭二手菸暴露方面,高中職學生家庭二手菸暴露率98年為41.6%;國中生家庭二手菸暴露率99年為44.2%,跟過去數據比較雖然呈緩慢下降趨勢,但所顯示的數字不免讓人膽顫心驚,幾乎半數的青少年都有暴露二手菸的風險。

兒童因為體型較小,呼吸較速率也較成人快一些,聞到二手菸的量反而比成人更多,對健康的影響更甚。也別忘了,父母可是小孩學習的對象,家長抽菸,小孩長大也會抽菸的比率大大提高。根本解決之道就是戒菸,除為個人也為自己小孩的健康著想。......

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【媒體合作】親子天下-

過敏氣喘兒出國旅遊安心包

趁著連假帶孩子出遊,卻擔心孩子氣喘發作,怎麼辦?長庚兒童醫院副院長,也是台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師提供家長七個重點,幫助家長安心帶孩子出遊。
週休二日、連續假期或是小朋友的寒暑假,都是安排闔家出遊的好時機。對於氣喘患者來說,出外旅遊時環境、作息、飲食等都會有所改變,相對也提高了氣喘發作的風險。許多家有氣喘兒的家長規劃旅遊時總是躊躇再三,擔心出門在外,萬一小朋友在不熟悉的環境氣喘發作該怎麼辦呢?

其實真正萬全的準備應該從平時就開始做起。平常就應依照醫師指示,規則使用保養藥物。控制良好的氣喘兒童即使面對環境變化,或是旅途中的其他刺激因子,也不容易有緊急發作出現。出發前也千萬不要因為即將出遊的興奮心情而忽略了控制病情的重要性。除了記得攜帶平常使用的保養用藥及必要的備用藥物外,還要謹記一些出外旅遊的注意事項。

過敏孩童出遊前要先請教醫生,只要清楚了解以下三點,就可以放心去玩了:

⑴ 小朋友過敏病是否控制良好,是否已預備急性過敏發作的用藥。

⑵ 萬一急性發作時,自己或家屬要如何處理。

⑶ 請醫生寫一份病歷摘要詳述過敏孩童狀態,目前使用之藥物,萬一發作時要如何處理。

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