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147 20141101    發行人: 葉國偉         : 賴槿姿      本期發放份數 : 30001份     期主編:葉國偉

 長庚兒童過敏氣喘免疫風濕團隊
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本期焦點

 

問與答

寶寶 提問:

您好:
我家弟弟ㄧ歲十個月,從七月中手腕那開始出現小顆小顆的疹子,後來變成膝蓋,看了四五次皮膚科ㄧ直沒改善,現在越來越嚴重,雙手及雙腳膝蓋都有,都是ㄧ顆ㄧ顆聚集在ㄧ起的,小孩現在會癢都會去抓,醫生有開藥吃跟擦ㄧ樣沒用,有何改善呢?

吳昭儀醫師回覆:

媽媽您好:

疹子的長相和原因有百百種,光憑媽媽簡單的描述很難作出診斷。建議媽媽還是帶弟弟到醫學中心皮膚專科讓醫師直接評估才好作出正確的診斷喔。。

 

 

國內罕見疾病檢驗補助

為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務,並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心,合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心

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一切過敏症狀都能有效改善!

 

 

解讀媒體

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 葉國偉主任 

2014/10/20 最近一則新聞的標題如下『溫差大逼跑步 男童氣喘,老師惹議』,雖然早已入秋,不過秋老虎發威,氣溫居高不下,日夜溫差加大,『一名小一男童日前上體育課,因有氣喘而不太敢跑步,老師認為他「欠磨練」,要求該跑就要跑,未料跑沒多久便氣喘發作,男童幾乎無法呼吸,緊急送醫才穩住病情。』

長庚兒童過敏氣喘中心也發現,近兩周因氣喘就醫的兒童增加二到三成,其中部分小朋友是前幾個月夏天,幾乎無症狀,所以家長認為狀況好轉,所以自行停藥。當季節變換時,因無規則的保養氣管,所以氣喘症狀就變誘發了。所以建議不要自行停藥。

長庚兒童過敏氣喘中心還是建議有氣喘的小朋友仍要持續運動,也要上體育課,如果因為運動會誘發氣喘症狀,代表氣喘未控制好,不是禁止體育活動,應與專科醫師討論如何達到更好的症狀控制及藥物的調整。雖然新聞報導陳述『老師惹議』,雖不清楚當時實際情況,不過也建議老師仍要鼓勵氣喘兒童運動,不要讀此新聞而因噎廢食。

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衛教專區

 令父母頭痛的過敏症狀.小兒急性蕁麻疹

 

本文轉載自2014-10-01 媽媽寶寶雜誌 第 332 期

作者:文/郭盈秀 採訪諮詢/林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉

談到蕁麻疹,很多人直覺想到的就是「是不是吃到不新鮮的食物?」、「有沾到不潔的物品嗎?」等等反應。然而,可能是這些原因、卻也可能不是這些因素;原來,無論成人或嬰幼兒,每個人所發作的蕁麻疹,狀況各異,難以用兩三句話簡單歸納成因。  

蕁麻疹屬過敏反應   

蕁麻疹,又常被稱做風疹塊、膨疹,台語俗稱為「起清膜」。顧名思義,蕁麻疹的最大特徵,即在皮膚表面的一塊塊浮腫、泛紅,甚至會帶有搔癢感、類似疹子的症狀。無論大人或寶寶,蕁麻疹的症狀都很相近。

多屬急性‧發作因人而異  

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示,蕁麻疹在全身任一部位的皮膚表面,都可能發生,如臉頰、頸部、軀體、四肢等,有時候連眼皮、嘴唇都會腫起來;更嚴重一點,還可能使呼吸道腫脹,導致呼吸困難。

至於普遍常見的,大部分是「急性蕁麻疹」類型。他說明,急性蕁麻疹屬於偶發性的過敏反應,會因為各種可能過敏原所造成的刺激,促使身體產生不適應、敏感的表現。因此,或許每次引起的原因不同,但可表現類似的症狀;這次發生,也不代表以後會因為同過敏源就再度引發蕁麻疹,主要還是因人而異。

 什麼是慢性蕁麻疹?

依發作時間的長短、頻率,除了急性蕁麻疹,還有另一種「慢性蕁麻疹」。葉國偉主任表示,慢性蕁麻疹有其標準定義,即相關症狀「每天」都會發作,並且「持續六週以上」才是。此類患者的病因比較複雜,需要專科醫師的診療與協助,切勿自行判斷。

可能引發反應原因

既然蕁麻疹是一種過敏反應,而可能的過敏原就存在生活周遭,因此許多人會很希望找出引發蕁麻疹的原因。然而,可能很多人會感到失望,因為葉國偉主任表示,「事實上,絕大多數的病因都沒辦法找出來」。換句話說,任何看似簡單因素,都可能會引發類似的個人過敏反應。

常見引發蕁麻疹的因素

  • (高敏)食物

  • 塵螨、灰塵

  • 氣溫變化

  • 情緒波動、壓力

  • 疾病中的病菌

  • 人工添加物

  • 某些藥物

食物影響比例很小

由於寶寶的腸胃道還不夠成熟,最初能夠接觸到的食材種類有限,加上寶寶四至六個月後,副食品天天入口;因而許多家長在寶寶發生疑似過敏症狀時,總是首先會把食物列為引發主因。然而,「根據國際相關研究,其實食物所引發的過敏,反而還占不到10%呢!」葉國偉主任表示,有時候可能剛好寶寶有過敏反應,而父母急著想找出原因,於是第一時間想到的就是稍早所吃的食物,或是最近是否有因生病而服藥;但實際上,寶寶個人的體質、任何環境因素,也都不應被排除在外。
因此,除非經過專業檢測與醫師診斷,能夠真正地肯定食物與過敏反應(如蕁麻疹)之間的關係,否則父母不宜輕易地歸因與否決食物對寶寶的影響。

一有症狀‧直接找專科醫師

葉國偉主任表示,國外曾經進行統計,幾乎每個人一生至少會發生一次蕁麻疹,足以可見蕁麻疹的普遍程度。前面提到,「疹子」是蕁麻疹最明顯的外在特徵;然而,他也提醒,許多的疾病,都可能會以紅疹做為表現的徵狀;所以,一旦家長發現寶寶有疑似症狀,無法判斷是否為蕁麻疹或其他疾病,最好直接帶著寶寶到設有兒童過敏免疫專科的醫療院所,尋求專業醫師的幫忙,以免讓寶寶長期處於不舒服的狀況,父母看了也很心疼。

抗組織胺藥‧主要治療方式

造成蕁麻疹的原因難找,因此大部分的醫師,通常會著重在幫病患治療、改善症狀。葉國偉主任表示,針對蕁麻疹,目前第一線的藥物為「抗組織胺」,口服形態,能夠抑制過敏反應的發生,減少皮膚的敏感症狀,使紅疹塊、搔癢感獲得改善。
倘若寶寶的過敏反應程度較嚴重或用抗組織胺類的藥無法控制,則除了增加抗組織胺藥物的劑量外,葉國偉主任說,必要時才會開立短天數「低劑量的含類固醇藥物」,不過一般抗組織胺藥物就很有效果。無論接受哪種治療,醫師多會建議定期回診追蹤,以便掌握病況及恢復效果。

偶爾救急的緩解法

如果家長碰到寶寶發紅疹的狀況,且能在第一時間判斷出是蕁麻疹時,就算是在外地、正逢半夜或一時無法撥空就醫,怎麼辦?葉國偉主任表示,若家中的急救箱置放有常備治療流鼻水的藥物,此時不妨取出適量,通常可以暫時緩解令人不適的過敏反應,主要原因在於一般治流鼻水藥多含抗組織胺成分;但提醒父母,之後還是要帶寶寶就診,接受完整治療比較好。

日常照護事宜

如果寶寶的蕁麻疹正發作著,除了就醫檢查、服用抗組織胺治療外,在家多休息,可先避開可能引起過敏的來源,慢慢等到病況穩定而痊癒。然而,由於急性蕁麻疹是偶爾才會出現的症狀,葉國偉主任認為,其實父母倒不需要刻意為此大幅度改變生活型態,只要避開不良的習慣與環境就可,別因此束縛住全家人的飲食和日常節奏。

可以關注的地方

‧維持家庭環境整潔,保持通風。

‧隨時觀察寶寶的身心狀態。

‧均衡且廣泛攝取天然食材。

‧保持心情愉悅,情緒穩定。

‧有症狀要就醫,勿擅自服藥。

‧少去公眾場所,減少感染機會。


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門診訊息

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門診時間為

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午

基隆長庚

14220

   

 

 

 

基隆長庚

14220

基隆長庚

14220
(隔週)

下午  

基隆長庚

24220

基隆長庚

24220

     
夜診

 

 

台北長庚

34220

基隆長庚

34220

   

 

【門診時間變更公告】:

2014年11月起
黃璟隆教授原於
台北長庚週一夜診取消,並於林口長庚週三下午加開診次,請留意您的約診時間,謝謝!

確切門診時間請依網路掛號時間為準

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
上午

林口

10254

     

林口

10254

下午    

林口

10254
(11月起新增)

台北

20254

 
夜間

台北

30254
(11月起取消)

       


 


活動訊息

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誤會大了!孩子是過敏,不是過動

......過動兒的確常合併有注意力缺損、過動或是情緒衝動等症狀,也因此間接影響學習甚至課業成績。但相反的只有注意力不集中不全然就是所謂的注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder,簡稱ADHD)

根據調查,除了兒童過敏疾病逐漸增高的趨勢,過動症也越來愈多,估計100個兒童中有8個有這樣的問題。......

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