解讀媒體

養寵物可以預防過敏？？？

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 葉國偉 醫師

2010年台灣醫學會於11月12-14日在台北舉行。根據中央社新聞稿報導，會中依據「過敏性鼻炎診療指引」建議建議家長若家中孩童未出現過敏症狀，可繼續養貓狗，增加耐受性，長大後不容易對貓狗過敏；若已有過敏，則最好不要養貓狗。

 此「過敏性鼻炎及其對氣喘之影響診療指引」在2001年首先發表，此指引的更新版內容刊載在今年9月知名的國際期刊(Journal of Allergy and Clinical Immunology)。其中原文提出「學齡前兒童家中是否不要養寵物來減低過敏或氣喘發生的機會？」專家建議是「不必特別限制」。另外提到「已對動物皮毛過敏的人是否要避免接觸寵物」專家則建議「要避免」。對於前者是指還未有任何過敏疾病發生的兒童的家庭不必真的不能養寵物，其實在指引中更說明會有如此建議是基於心理層面的衝擊，而非基於真的養寵物可預防過敏疾病發生的科學證據。過敏疾病的發生雖跟遺傳有關，但並非一出生便有症狀，也跟環境因子的暴露與接觸時間有關，有時要到兩三歲之後才開始有症狀。多年以來家中養寵物是否可保護過敏疾病的發生有不下60篇以上的研究，無論是大規模的人口調查，或世代追蹤皆有不同的結果，尚未有一致的共識 (參考 Allergy and Allergic Diseases . 2nd Edition p1002-1016, 2008年出版)。可千萬不要看了報導跟醫生說「我們家從小就養貓，怎麼小寶貝還會過敏？」。出生時家中是否可以養寵物來預防過敏，尚需更多的研究來驗證。

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衛教專區

 過敏性鼻炎

取材自長庚兒童過敏氣喘中心衛教單張

治療過敏性鼻炎：治療鼻炎的藥物大多是由經鼻腔或口服給予的，不過藥物在停止使用後並不能維持長期的治療效果，因此對於持續性鼻炎的病人，往往需要長期用藥。而在長期的治療之下，通常並不會發生藥物減效現象，也不會有明顯的副作用。藥物的治療上，醫師會依病人過敏性鼻炎的嚴重度來選擇用藥，若為「間歇型輕度」，治療以抗組織胺類的口服藥或鼻噴劑為主，嚴重鼻塞時才會短暫使用鼻內去充血劑。若為「間歇型中重度」或「持續型輕度」，則除了抗組織胺類藥物，另外可選擇類固醇鼻噴劑。若為「持續型重度」，其第一線用藥即為類固醇鼻噴劑，同使還可合併抗組織胺類藥物使用。由於過敏性鼻炎並不能根治，藥物治療除控制症狀外也要改善生活品質，因此使用藥物的時間可能很長，至於使用多久應與醫師充分溝通討論。如果過敏性鼻炎的病人同時合併有氣喘，除了使用抗組織胺和類固醇鼻噴劑之外，也可以使用「白三烯素受體拮抗劑」。在接受藥物治療的同時，病人也必須避免環境中的過敏原及刺激物如二手煙。如果合併結膜炎，可使用抗組織胺眼藥水。通常藥物治療後，症狀會明顯減緩，若病人症狀未改善，除了觀察病人使用藥物的服從性，也必須重新評估診斷、環境是否去除過敏原或其他致病原因。

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最新檢驗

 【 研究背景】

過敏性紫斑症是兒童最常見的血管炎，儘管在1950年代就有人提出使用類固醇的治療方式，半個世紀以來對於過敏性紫斑症標準的治療方式仍然沒有共識，本篇報告就在於研究類固醇是否可以改善過敏性紫斑症的預後。

【 研究方法】

 研究對象為一個大型世代研究，在包含了美國36間兒童醫院，共1895位，從2000年到2007年住院被”新”診斷過敏性紫斑症的孩童，在排除那些同時合併其他風濕疾患後，研究他們在住院期間不同時間點類固醇使用對於之後短期併發症(以腸胃道為主的併發症)的影響是否有所不同。

【研究結果】

在這八年的研究期間，對於那些新診斷的過敏性紫斑症住院病童而言，早期使用類固醇(定義為住院前兩天)比上住院其間完全沒有使用過類固醇的病童來說，有統計上顯著的意義可以減少日後被施行腹部手術，內視鏡檢查，X光影像學檢查，使用非類固醇消炎劑或鴉片類止痛藥的機率。但是過於再度住院並沒有顯著的幫忙。可能是因為類固醇療程太短或太快停藥的緣故。

【研究結論】

對於罹患過敏性紫斑症的病童而言，需要住院往往意味著相對病情較為嚴重，而住院其間早期使用中效型的類固醇，確實有助於減輕對於其日後的併發症，尤其是那些腸胃到的併發症。