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厶ㄨˋ太多，會不會喘?

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘中心 陳力振 醫師

國內最新研究發現，塑膠中常添加的「塑化劑」屬「環境荷爾蒙」，若長期暴露過量，不但會干擾內分泌，還可能使男童女性化。「環境荷爾蒙」是指外來或人造的化學物質，藉由空氣、水、土壤、食物或其他途徑進入生物體，它可以模擬我們体內的天然荷爾蒙，而影響了我們身体內的最基本的生理調節機能。

目前已知的環境荷爾蒙:如農藥（除草劑、殺 蟲劑），有機氯化物（戴奧辛、PCB、DDT等）、重金屬（鉛、汞、有機錫）、清潔劑原料、塑膠原料等。在現今的社會中，塑膠的材質的產品非常普遍，無論是利用在建築、外裝、食品包裝、各式工具、容器、甚至醫療器材等，與我們日常生活可謂息息相關。

環境因素同時也是引起過敏疾病的重要因子，是否過度暴露在環境荷爾蒙下，將會促使過敏疾病惡化?這期電子報，將由長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科研究員辛宜臻醫師，為大家介紹目前對於塑化劑與氣喘相關性研究。

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衛教專區

 塑化劑與氣喘的相關性

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科研究員 辛宜臻醫師

英國曼徹斯特大學於2010年毒物學期刊(Toxicology)試圖從免役機制闡述，零星實驗發現phthalates可以影響抗體及免疫發炎介質表現。衛生署已經著手修訂塑膠容具及容器塑化劑標準進行管制，在法令施行前該如何明哲保身，使用塑膠容器應注意其耐熱標示；根據成大研究，外食族常吃的塑膠餐盒經過微波後，塑化劑的溶出量會增加三到五倍，成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋因此疾呼：「所有塑膠容器、餐具，最好不要微波、不要加熱、不要裝熱食。」

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最新檢驗

 【 研究背景】 食物過敏定義為在攝入食物後，E型免疫球蛋白誘發之過度敏感反應，會快速引起全身多系統性甚致危及生命之症狀。在許多研究文獻結論中都建議，有嚴重食物過敏病史的幼童應隨身攜帶數劑自我注入式腎上腺素藥劑。此篇研究旨在更精準定義因食物引起嚴重過敏，需要接受一劑以上腎上腺素治療的可能性，以及此類病童的臨床表現特徵 。

【方法】 在Boston兒童醫院以病歷回溯的方式研究，於2001年1月1日起至2006年12月31日止。所有曾因食物引起急性過敏反應至急診就診的兒童。特別著重於攝入食物種類、臨床表現和急診室的處理 。

【結果】 許多食物皆會引起過敏性反應，其中又以花生(23%)、堅果類(18%)、和牛奶(15%)居多。將近一半的病例符合嚴重食物過敏診斷定義的病人到達急診室前，約有31%接受一劑腎上腺素治療，3%的病人接受一劑以上的治療。在急診室時，病人接受抗過敏治療包括抗組織胺(59%)、類固醇(57%)及腎上腺素(20%)。在整個治療過程中，因食物引起嚴重過敏性反應的病人有44%曾接受腎上腺素治療，其中又有12%的病人接受過一劑以上腎上腺素治療。

【結論】 因嚴重食物過敏而接受腎上腺素治療的病童中，有12%需要接受第二劑治療。因此本研究結論支持現今對嚴重食物過敏之病童的建議，即在高危險族群之幼童需要常備兩劑腎上腺素以備緊急狀況。