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第58期 2010315日發行    發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿      本期發放份數 : 10789份     期主編: 林思偕

本期焦點

 

重點摘要

 

 氣喘與食物過敏

許多氣喘病童的家長把孩子的氣喘發作原因訴諸吃了不對的食物。很多家長認為,冰淇淋和碳酸飲料會讓孩子誘發哮喘。於是百般禁忌,孩子看著別人大快朵頤,自己只能望梅止渴。 到底氣喘和食物過敏有無緊密聯繫?

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花生過敏與氣喘發作

據美國氣喘過敏及免疫學會估計,約1個百分點以上的美國兒童對花生過敏,另有大約百分之九患有氣喘。今年二月發表在Journal of Pediatrics一項新的研究顯示,有花生過敏的氣喘兒童和青少年,比起沒有花生過敏者,氣喘發作較頻繁且嚴重。

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自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?報上說吃奇異果會過敏?

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢,共75項可以讓爸爸,媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

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臨床免疫學回顧系列:評估病人有反覆性口腔及生殖系統潰瘍的方法,包括畢塞氏症候群

    畢塞氏症候群(Behçet’s syndrome)是一種原因不明的多系統性血管炎,而且沒有很好的實驗診斷方式。此病的診斷是基於臨床的診斷要件,必要條件是「反覆性的口腔潰瘍」,此外需任兩種以下的臨床表現:反覆的生殖系統潰瘍、眼炎症、典型皮膚病灶、及皮膚針刺過度反應。這種情況可以多種症狀表現、因此隨時保持高度的懷疑是需要的。最常見的表現是反覆性的口腔潰瘍,通常也會伴隨生殖系統潰瘍,在符合所有的診斷要件之前,這些症狀有可能反覆發作很多年。 所有發生不明原因的口腔生殖器潰瘍的病人都必須持續追蹤,需定期評估有沒有變成畢塞氏症候群的可能。而病人往往會拖延數年的時間才能符合所有診斷要件以確定診斷畢塞氏症候群,而這樣的延遲有可能會造成其他的嚴重併發症。但截至目前為止,儘管已經有大量的研究努力,此疾病的發病原因以及病理機轉仍沒有確切的答案。

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解讀媒體

氣喘與食物過敏

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 林思偕 醫師

許多氣喘病童的家長把孩子的氣喘發作原因訴諸吃了不對的食物。很多家長認為,冰淇淋和碳酸飲料會讓孩子誘發哮喘。於是百般禁忌,孩子看著別人大快朵頤,自己只能望梅止渴。

 到底氣喘和食物過敏有無緊密聯繫?

食物過敏反應的症狀通常出現在皮膚上(蕁麻疹,瘙癢,腫脹)或胃腸 (嘔吐和腹瀉)。呼吸系統症狀如氣喘可亦能會伴隨皮膚和胃腸道症狀,但較不會單獨發生。國際食品訊息學會明確指出牛奶,雞蛋,花生,大豆,小麥,魚和貝類等食物,有可能引起氣喘的症狀。食品防腐劑如亞硫酸鹽,也與氣喘發作有關。食物過敏和氣喘都是過敏性體質表現,因此他們可以共存於同一人。研究顯示氣喘患者食物過敏的發生率約為7%。

兒童對牛奶或蛋白過敏,有較高風險發展成氣喘。食物過敏是嚴重威脅生命的氣喘發作的一個危險因素,反之亦然: 氣喘病人較易出現危及生命的食物過敏反應。對一種以上食物過敏的氣喘患者較易因氣喘發作而住院,造訪急診,或使用口服類固醇。據報導,頑固氣喘的成年患者一半以上有食物過敏,且避免過敏的食物可以改善氣喘的控制。因此,當氣喘患者持續使用適當的氣喘藥物仍控制不佳時,食物過敏應列入考慮探索的因素。

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衛教專區

 花生過敏與氣喘發作

 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科-林思偕醫師

據美國氣喘過敏及免疫學會估計,約1個百分點以上的美國兒童對花生過敏,另有大約百分之九患有氣喘。今年二月發表在Journal of Pediatrics一項新的研究顯示,有花生過敏的氣喘兒童和青少年,比起沒有花生過敏者,氣喘發作較頻繁且嚴重。

研究人員發現,在160個5 - 18歲的氣喘病童中,其中46個有花生過敏者,他們比沒有食物過敏的孩子更易因氣喘發作而住院,更易接受口服皮質類固醇治療。(表示其症狀較嚴重)

 有花生過敏的氣喘病童,在三歲之後有23%曾因氣喘發作而住院; 那些沒有花生過敏者則僅16%。

 有花生過敏的氣喘病童,三歲之後只有28%從未需要口服類固醇治療 ; 那些沒有花生過敏者則為37%。

這研究結果意味著,有花生過敏的氣喘病童及家長必須更提高警覺,與醫生充分溝通合作以保持良好的氣喘控制。例如更需留心減少孩子們接觸到他們特殊的氣喘誘因,幫助他們保持健康的體重,適時給予藥物以防止氣喘發作。

 食物過敏也可以引發氣喘發作。但目前尚不清楚為什麼有花生過敏的氣喘病童氣喘較難控制。食物過敏未必是氣喘惡化的原因。但可以確定的是: 最近的研究顯示,無論花生過敏或氣喘的盛行率都在增加。
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最新檢驗

 自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?報上說吃奇異果會過敏?

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢,共75項可以讓爸爸,媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類:蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類:蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類:花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類:奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類:芹菜、花椰菜

     澱粉類:小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類:豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類:牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類:腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類:草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類:黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類:乳酪(起士)

    海鮮類:鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類:蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類:番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類:九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類:巧克力、酵母、咖哩、咖啡

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醫學新知

臨床免疫學回顧系列:評估病人有反覆性口腔及生殖系統潰瘍的方法,包括畢塞氏症候群

Clinical Immunology Review Series:An approach to the patient with recurrent orogenital ulceration, including Behcet’s syndrome

2009 British Society for Immunology, Clinical and Experimental Immunology, 156: 1–11

M. T. Keogan Department of Immunology, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland

長庚醫院兒童過敏氣喘科 涂毓羚 醫師整理

研究摘要

   門診常見很多發生反覆性口腔炎的病人,這篇文章回顧了過去所有相關的論文,提供我們面對這樣的病人,應鑑別診斷的疾病及適當的治療方式,尤其是畢塞氏症候群的表現有特別詳細的描述,但回顧所有過去的論文,對於畢塞氏症候群其病理機轉仍沒有確切的答案。

  會產生反覆性口腔及生殖系統潰瘍的病人有可能是複雜性口瘡病 (complex aphthosis)、畢塞氏疾病(Behçet’s disease)、次發性複雜口瘡病(secondary complex aphthosis),此類疾病包括雷德氏症候群(Reiter’s syndrome)、克隆氏疾病(Crohn’s disease), 週期性嗜中性白血球缺少症(cyclical neutropenia)或其他非口瘡性疾病 (non-aphthous disease)(包含水泡性疾病(bullous disorders)、多型性紅班(erythema multiforme),糜爛性口腔扁平癬苔(erosive lichen planus)

   畢塞氏症候群(Behçet’s syndrome)是一種原因不明的多系統性血管炎,而且沒有很好的實驗診斷方式。此病的診斷是基於臨床的診斷要件,必要條件是「反覆性的口腔潰瘍」,此外需任兩種以下的臨床表現:反覆的生殖系統潰瘍、眼炎症、典型皮膚病灶、及皮膚針刺過度反應。這種情況可以多種症狀表現、因此隨時保持高度的懷疑是需要的。最常見的表現是反覆性的口腔潰瘍,通常也會伴隨生殖系統潰瘍,在符合所有的診斷要件之前,這些症狀有可能反覆發作很多年。 所有發生不明原因的口腔生殖器潰瘍的病人都必須持續追蹤,需定期評估有沒有變成畢塞氏症候群的可能。而病人往往會拖延數年的時間才能符合所有診斷要件以確定診斷畢塞氏症候群,而這樣的延遲有可能會造成其他的嚴重併發症。但截至目前為止,儘管已經有大量的研究努力,此疾病的發病原因以及病理機轉仍沒有確切的答案。

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