解讀媒體

行政院長夫人的蛋過敏

主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 林思偕 醫師

據報載，因施打H1N1新流感疫苗副作用時有所聞，為挽回民眾信心，行政院員工開始在院內集體施打疫苗。行政院長吳敦義夫人遲遲尚未接種。吳院長解釋，因為太太對蛋過敏，疫苗又剛好是從蛋裡頭製造的，為了不要讓她冒險而沒打。

此話一出，許多民眾因此而更擔心，或更深信，對蛋過敏者不能施打新流感疫苗。對此，疾管局建議，就算對蛋過敏還是要施打H1N1疫苗。莫衷一是，家長接種意願更低。

疑似對蛋過敏病的兒童，應詳細病史詢問，如果有嚴重到發生類似過敏性休克(anaphylactic shock) 的症狀則不建議施打。 如果只是根據過敏原測試結果為蛋過敏，或者疑似吃蛋引起的的蕁麻疹，異位性皮膚炎，嘔吐等，可與兒童過敏專科醫師充分討論，仍可考慮施打。我們先前的電子報曾提及，接觸腸胃道引發症狀的過敏原，未必一定會引起接觸皮下或是肌肉的過敏反應。注射過季節性流感疫苗無不良反應者，施打H1N1新流感疫苗一樣安全。擔心的父母，可於接種流感疫苗後留院觀察半小時。尤其過敏兒如罹流行性感冒，症狀都較正常人嚴重，且較易引發併發症，應儘可能全程配合施打。

過敏病和飲食營養關係密切。本期電子報特邀長庚兒童醫院小兒胃腸科副教授趙舜卿醫師撰文探討。

Back to top

衛教專區

 兒童食物過敏經驗談

 長庚醫院兒童胃腸肝膽科－趙舜卿醫師

食物過敏引起致命的案例時有所聞，在數月前的一次朋友聚會中聽聞朋友的小孩因突發性休克而住進加護病房，最後被診斷出為花生過敏症。在從事小兒胃腸科醫療十幾年來也遇過不少食物過敏案例。

引發過敏需要多少過敏原？以花生過敏為例，研究顯示幾毫克之花生、蛋白就可引發過敏，一顆花生約含200-300毫克左右，因此可能一顆花生的百分之一即可引發過敏。兒童常見的食物過敏包括牛奶(甚至母奶)、雞蛋白、花生(或其他堅果)、海鮮(如蝦蟹)、魚肉，或部分水果(如奇異果、芒果等)。我診治過的奶類食物過敏案例，有幾例在出生不久之後以腸胃道出血(吐血或血便)表現，經內視鏡腸黏膜檢查發現嗜伊紅性血球大量浸潤與血中過敏原陽性反應及IgE明顯上升而確立診斷，這些個案改用完全水解蛋白之配方後病情明顯獲得改善。十多年前我曾診治過一個幼兒過敏案例以長期腹瀉、水腫與抽搐表現，住院中被診斷出腸道蛋白流失症候群引起多種電解質不平衡(包括低鈉、低鈣、低磷等)導致反覆抽搐，最後也經由腸黏膜病理切片與血液過敏檢測證實為母奶過敏。在門診中遇過不少以腹瀉或便秘表現之食物過敏案例，有些案例問不出典型病史家族過敏異位性皮膚炎、蕁麻疹、慢性咳嗽、關節病變或其他系統性表徵，最後經由內視鏡取得黏膜組織與血液過敏測試檢測診斷出食物過敏。

筆者在青少年胃食道逆流症與腸燥症研究中發現在診斷過程中有不少符合食物過敏症之診斷，這些案例的表徵除有長期腹瀉或便秘外，有近半數常感疲倦或出現頭痛(或偏頭痛)，甚至有些個案有焦慮或憂鬱表徵，經仔細詢問疾病史發現也有近半數曾有鼻竇炎、眼睛發癢或常感冒等過敏疾病史。

許多過敏專家之研究發現食物過敏症盛行率逐年漸增，而其中原因包括哺乳期太短、胎兒或幼兒缺乏營養、食物中含過多的促發炎物或人工添加物太多，重覆攝食相同的食物與環境汙染影響免疫系統。

Back to topBack to top

活動訊息

林口長庚兒童過敏疾病衛生教育講座

林口長庚兒童過敏疾病衛生教育講座

★日         期：2010年1月16日(星期六)09：00-12：00

★活動地點：林口長庚醫院 兒童大樓 K棟 12樓 第二簡報室

★活動流程：

報名方式：請於1/14(四)前選擇以下一種方式報名，希望各位家長踴躍參與!! 會後將贈送精美禮品喔!!

電話報名：(03)3281200轉8287  兒童健康研究中心       林湘雯小姐、李孟勳先生

                     (03)3281200轉8770  兒童過敏氣喘風濕科   賴槿姿小姐

親自報名：請至兒童大樓L棟B1小兒氣喘過敏衛教室索取報名表，填妥回函後交回

網路報名：e-mail 至  emily8690@adm.cgmh.org.tw

Back to top

Back to top

最新檢驗

 自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎？報上說吃奇異果會過敏？

到底什麼該吃什麼？又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢，共75項可以讓爸爸，媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類：芹菜、花椰菜

     澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類：乳酪(起士)

    海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

Back to topBack to top

醫學新知

基因DENND1B的變異性與氣喘兒童的相關性

Variant of DENND1B Associated with Asthma in Children

N Engl J Med 2009 December 23

Patrick M.A. Sleiman, Ph.D., James Flory, Ph.D., Marcin Imielinski, M.D., Ph.D.,
Jonathan P. Bradfield, B.S., Kiran Annaiah, M.Sc., Saffron A.G. Willis-Owen, Ph.D.

長庚醫院兒童過敏氣喘科 吳順安 醫師整理

研究背景：

         目前的研究顯示氣喘是由環境因素和基因遺傳造成的，至於到底是哪些基因造成氣喘，目前還是沒辦法很清楚知道。

方法 ：

　　這個研究計畫主要是針對氣喘跟基因遺傳相關性，主要研究對象是793個歐裔美籍的中等程度到嚴重程度的氣喘兒童跟1988個正常兒童。根據這個研究有20個單點核苷酸是被發現有相關連的，最後會把這些研究結果跟其他的研究作一個交叉比對，其中包括917個歐裔美籍氣喘兒童以及1667個非裔美籍氣喘兒童。

結果 ：

　　 根據所有氣喘兒童及對照組的基因組作交叉比對分析有以下的發現：除了目前已知在17q21這個位置，在1q31這個位置有8個單點核苷酸變異被發現和氣喘兒童有相關性，其中跟氣喘最有相關性的是rs2786098這個單點核苷酸變異。另外，如果把這個研究與非裔美籍的病人做比對，也是有統計上的意義的。1q31這個位置包括DENND1B這個基因，這個基因在殺手T細胞及樹狀細胞（dendritic cell）會被表現出來並且抑制發炎物質（TNF-α）的接受器進而抑制發炎反應。
若只觀察在秋天有使用「吸入性類固醇合併長效型支氣管擴張劑」的病人，一樣可發現「夏天使用吸入型藥物在秋天可造成保護效果」。此外，各年齡層的病人，也都觀察到明顯因夏天使用吸入型藥物而減低使用口服類固醇的。

結論：

　　氣喘兒童容易在1q31這個位置有一些變異性而導致無法有正常的DENND1B這個基因，因此更容易有氣喘反應。

MORE.....

Back to top